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嗅诊*定义：通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的方法。异常气味来源：皮肤、粘膜、呼吸道分泌物；胃肠道呕吐物和排泄物；脓液与血液。方法：用手将患者散发的气味扇向鼻部。现在是30页\一共有63页\编辑于星期日嗅诊*汗味酸性汗味：长期服用解热镇痛药、风湿热。狐臭味：腋臭患者。痰液恶臭味：提示厌氧菌感染，肺脓肿、支气管扩张者。脓液恶臭味：气性坏疽、厌氧菌感染。现在是31页\一共有63页\编辑于星期日嗅诊*呕吐物酸臭味：幽门梗阻患者。粪臭味：剧烈呕吐或肠梗阻患者。大便腐败性臭味：消化、胰腺功能不良。腥臭味：细菌性痢疾。肝腥味：阿米巴性痢疾。现在是32页\一共有63页\编辑于星期日嗅诊*尿液氨味：膀胱炎呼出气体刺激性蒜味：有机磷中毒者。烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒。氨味：尿毒症患者。肝腥味：肝性脑病者。现在是33页\一共有63页\编辑于星期日*腹部检查现在是34页\一共有63页\编辑于星期日*腹部检查

一、视诊三、触诊四：叩诊五：听诊现在是35页\一共有63页\编辑于星期日*视诊㈠、注意事项：1、视诊前嘱患者排空膀胱。2、取仰卧位，暴露全腹（上自剑突，下至耻骨联合）。3、医师常位于患者右侧。㈡、视诊内容：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波现在是36页\一共有63页\编辑于星期日*视诊一、腹部外形正常：对称、平坦，可表现为低平、饱满。异常：腹部膨隆、腹部凹陷腹部膨隆：平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合平面①全腹膨隆：可见于腹腔积液，胃肠积气，腹腔内巨大包块等。②局部膨隆：可见脏器肿大，腹内肿瘤，炎性肿块，胃肠胀气，腹壁肿块，疝等。视诊时注意膨隆的部位、外形、是否随呼吸而移位或随体位而改变，有无搏动等现在是37页\一共有63页\编辑于星期日*蛙腹现在是38页\一共有63页\编辑于星期日视诊腹部凹陷：仰卧位时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面。全腹凹陷：见于消瘦和脱水，严重时呈舟状腹，见于恶病质者，如结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。局部凹陷：较少见，多见于手术后腹壁疤痕收缩。*现在是39页\一共有63页\编辑于星期日视诊二、呼吸运动正常：腹壁吸气时上抬，呼气时下陷，即腹式呼吸，男性及小儿以腹式呼吸为主。异常：腹式呼吸减弱、增强。腹式呼吸减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔巨大肿物。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。腹式呼吸增强常为癔症或胸腔疾病（积液等）。*现在是40页\一共有63页\编辑于星期日*视诊三、腹壁静脉正常：不显露异常：扩张、曲张，常见于门脉高压或上、下腔静脉梗阻等。检查静脉血流方向方法：指压法（如下图）门静脉阻塞时腹壁曲张静脉以脐为中心向四周伸展。下腔静脉阻塞时脐以下腹壁浅静脉血流方向转流向上。上腔静脉阻塞时脐以上腹壁浅静脉血流方向转流向下。现在是41页\一共有63页\编辑于星期日*血流方向的检查现在是42页\一共有63页\编辑于星期日视诊四、胃肠型及蠕动波：正常时看不出，胃肠梗阻时可见梗阻近段的胃或肠段饱满，可显出各自的轮廓，伴有该部位的蠕动加强，即胃肠型和蠕动波。五、腹壁其他情况：皮疹、色素腹纹斑痕、疝、脐部、腹部体毛，上腹部搏动情况*现在是43页\一共有63页\编辑于星期日*触诊㈠、触诊注意事项1、低枕，两腿屈曲，张口作腹式呼吸。2、医师立于患者右侧，两手温暧，动作轻柔。3、转移注意力，减少腹肌紧张。4、检查顺序：健侧→患侧、左→右、下→上、浅→深5、触诊可在听诊后进行。现在是44页\一共有63页\编辑于星期日*触诊㈡触诊方法1、浅部触诊法2、深部触诊法深部滑行触诊双手触诊深压触诊冲击触诊现在是45页\一共有63页\编辑于星期日诊断学体格检查演示文稿现在是1页\一共有63页\编辑于星期日优选诊断学体格检查ppt现在是2页\一共有63页\编辑于星期