血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄.pptVIP

382735-张南海-颈动脉-stent382735-张南海-颈动脉-stent382735-张南海-颈动脉-stentbeforedissectionafterdissection第三十一页，共四十六页。BeforestentingAfterstenting第三十二页，共四十六页。M73,TIA

80%

BX/

Cordis

stent第三十三页，共四十六页。Basilar65%BX3.5×13stent第三十四页，共四十六页。M44,SAH,BasilarAneurysm,proximalstenosis第三十五页，共四十六页。L-MCA85%M19stenosiswithaneurysm第三十六页，共四十六页。L-MCA85%BXstent2.5×13第三十七页，共四十六页。M63,L-ICAC2第三十八页，共四十六页。支架种类自膨胀式支架(SelfExpandableStent)EasyWallstent(Schneider/BS)SmartStent(Cordis)球囊扩张式支架(BalloonInflationStent)Express(BostonScitific)BX(Cordis/JJ)S670,S7(MedtronicAVE)第三十九页，共四十六页。球囊扩张式支架第四十页，共四十六页。自膨胀支架第四十一页，共四十六页。预防操作过程中的脑栓塞支架远端球囊保护支架远端过滤装置带膜支架局部灌注尿激酶,链激酶,rTPA等第四十二页，共四十六页。狭窄远端球囊保护第四十三页，共四十六页。支架远端过滤装置第四十四页，共四十六页。结果颈动脉狭窄 52例

椎基底动脉 33例死亡 0术中脑缺血发作 2例(2.4%)脑卒中 1例(1.2%)术中心动过缓 6例第四十五页，共四十六页。谢谢第四十六页，共四十六页。Case1,佟仲礼Case1,佟仲礼Case1,佟仲礼Case1,佟仲礼Case2,沈行沛Case2,沈行沛Case2,沈行沛Case2,沈行沛Case2,沈行沛Case2,沈行沛428876-张金福-颅内外狭窄-支架428876-张金福-颅内外狭窄-支架428876-张金福-颅内外狭窄-支架428876-张金福-颅内外狭窄-支架外科-zhouzhenchun-右CCA-支架AngioplastyandStentingof

CarotidandVertebralStenosis

-earlyexperience齐鲁医院吴伟第一页，共四十六页。脑卒中及狭窄第三位致死疾病第一位致残疾病20～30%的脑卒中由颈动脉狭窄引起美国2000年进行的颈动脉内膜切除术超过150,000例，总计所有的支架成形术5210例我国每年新发脑卒中患者超过200万第二页，共四十六页。颈动脉内膜切除术有效

---NASCET临床研究症状性狭窄超过70%的患者随机分组药物治疗组2年脑卒中发生率26%手术治疗组2年脑卒中发生率9%手术后脑卒中发生率降低的绝对值17%，相对值65%第三页，共四十六页。CEA手术示意图第四页，共四十六页。PTAS(PercutaneousTransluminalAngioplastyandStenting)

血管内支架成形术第五页，共四十六页。血管内支架成形术优点微创，容易被患者接受局麻下进行，便于监测神经功能操作上相对简单适合于危重患者适合于外科手术难以到达的病变C2水平以上，所有颅内，椎动脉适合于夹层引起的狭窄第六页，共四十六页。病人的选择有明确的TIA病史，或脑梗塞症状稳定后仍然有症状积极的药物治疗无法缓解血管狭窄程度超过70%狭窄程度〈70%，但有明显的溃疡，或症状明确者第七页，共四十六页。术前检查及准备完整的神经系统检查脑CT,MRI（DW-MRI）抗血小板治疗阿司匹林325mg,术前3天脑血流动力学分析阿托品0.5mg,治疗前第八页，共四十六页。F59,TIA,headacheOcclusionofR-ICA第九页，共四十六页。第十页，共四十六页。Easywallstent8×30，5mmBalloon第