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呼吸衰竭的急救护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是Ⅱ型呼吸衰竭的典型血气分析结果？

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜35mmHg

D.PaO?正常，PaCO?＞50mmHg

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭时，最主要的诱因是？

A.情绪激动

B.过度劳累

C.呼吸道感染

D.饮食不当

3.呼吸衰竭患者出现“肺性脑病”的主要机制是？

A.低氧血症直接损伤脑细胞

B.高碳酸血症导致脑细胞酸中毒

C.二氧化碳潴留引起脑血管收缩

D.缺氧导致脑血流量减少

4.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧疗方式是？

A.高浓度（＞50%）面罩吸氧

B.低浓度（25%-35%）持续吸氧

C.高压氧舱治疗

D.间断高流量吸氧

5.呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）时，若出现哪种情况需立即转为有创通气？

A.患者能配合完成呼吸训练

B.经2小时治疗后PaCO?下降5mmHg

C.出现意识障碍加重、呼吸频率＞35次/分

D.气道分泌物少且能自主咳出

6.呼吸衰竭患者急救时，首要的处理措施是？

A.建立静脉通道

B.保持呼吸道通畅

C.进行血气分析

D.应用呼吸兴奋剂

7.下列哪项不属于呼吸衰竭患者的典型临床表现？

A.发绀（以口唇、甲床明显）

B.球结膜水肿

C.手足搐搦（低钙性抽搐）

D.意识模糊或昏迷

8.慢性呼吸衰竭急性加重患者，血气分析示pH7.25，PaCO?80mmHg，HCO??32mmol/L，应判断为？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒失代偿

D.代谢性碱中毒

9.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）时，最需警惕的不良反应是？

A.血压下降

B.心律失常

C.呼吸肌疲劳

D.抽搐或惊厥

10.关于呼吸衰竭患者的体位护理，正确的是？

A.绝对平卧位

B.侧卧位头偏向一侧

C.半坐卧位（床头抬高30°-45°）

D.俯卧位

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.导致Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因包括？

A.重症肺炎

B.急性肺栓塞

C.COPD急性加重

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

E.胸腔大量积液

2.呼吸衰竭患者急救时，保持呼吸道通畅的措施包括？

A.指导有效咳嗽

B.雾化吸入稀释痰液

C.必要时经口鼻吸痰

D.紧急情况下行气管插管

E.应用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）

3.呼吸衰竭患者病情观察的重点内容有？

A.呼吸频率、节律、深度

B.意识状态（如嗜睡、昏迷）

C.血氧饱和度（SpO?）

D.尿量及电解质水平

E.心率、血压变化

4.机械通气（有创）患者的护理要点包括？

A.固定气管插管，防止移位或脱出

B.每2小时翻身拍背，促进排痰

C.监测气道压力，避免过高导致肺损伤

D.每日评估是否可撤机

E.口腔护理每日2-3次，预防VAP（呼吸机相关性肺炎）

5.呼吸衰竭患者氧疗的护理注意事项包括？

A.密切观察氧疗效果（如SpO?、意识改善）

B.高浓度氧疗需控制时间，避免氧中毒

C.鼻导管吸氧时，保持导管通畅，每日更换

D.Ⅱ型呼衰患者需严格控制氧流量（1-2L/min）

E.氧疗过程中若患者出现烦躁，应立即调高氧浓度

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的主要区别（需包含定义、血气特点、常见病因）。

2.列举呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的禁忌证。

3.阐述呼吸衰竭患者急救时“保持呼吸道通畅”的具体护理措施及操作注意事项。

四、案例分析题（共35分）

患者男性，68岁，有COPD病史10年，3天前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重（咳黄色脓痰），伴气促、夜间不能平卧。1小时前家属发现其呼之不应，急诊入院。查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分（浅快），BP140/90mmHg；意识模糊，球结膜水肿，口唇发绀；双肺可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音；心率120次/分，律齐；双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.22，PaO?45mmHg，PaCO?8