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2025年事业单位笔试-上海-上海血液内科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平通常呈现以下哪种表现？

【选项】A.显著升高B.明显降低C.正常范围D.不确定

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血的核心病理机制是铁缺乏，血清铁蛋白是反映体内储存铁水平的敏感指标。正常人群血清铁蛋白＞30μg/L，缺铁性贫血患者因铁储备不足，血清铁蛋白水平显著降低（＜30μg/L），需与转铁蛋白饱和度（TS）结合评估。其他选项不符合临床诊断标准。

2.

骨髓增生异常综合征（MDS）的典型特征不包括以下哪项？

【选项】A.骨髓原始细胞比例＞20%B.外周血嗜碱性粒细胞＞10%C.脾脏肿大D.骨髓纤维化

【参考答案】C

【解析】MDS的典型表现包括骨髓原始细胞比例≥20%（选项A），外周血嗜碱性粒细胞＞10%（选项B），以及骨髓纤维化（选项D）。脾脏肿大并非MDS特异性指标，常见于其他血液肿瘤或慢性炎症状态。需注意与骨髓增生异常综合征与环形铁粒幼细胞贫血的鉴别。

3.

关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案，以下哪项属于标准治疗？

【选项】A.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+甲基化泼尼松）B.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）C.COP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）D.MACOP-B方案（甲氨蝶呤+长春新碱+环磷酰胺+泼尼松+博来霉素）

【参考答案】C

【解析】ALL的标准化疗方案为COP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松），适用于儿童及部分成人患者。DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）主要用于急性髓系白血病（AML），MACOP-B方案含甲氨蝶呤和博来霉素，属于强化疗方案，非标准治疗。需注意ALL与AML的分型差异。

4.

输血前交叉配血试验（Kell血型系统）的主要检测对象是？

【选项】A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.Kell抗原D.D型抗原

【参考答案】C

【解析】交叉配血试验的次要试验中，Kell血型系统检测Kell抗原（选项C）与抗-Kell抗体是否存在，是预防溶血性输血反应的关键。ABO血型系统（选项A）和Rh血型系统（选项B）是主要试验内容，D型抗原（选项D）属于Rh系统的检测项目。

5.

再生障碍性贫血（AA）的骨髓象特征最符合以下哪项描述？

【选项】A.增生低下，以淋巴细胞为主B.增生活跃，原始细胞＞20%C.增生低下，巨核细胞显著减少D.增生活跃，网织红细胞＞10%

【参考答案】C

【解析】AA的骨髓象表现为增生低下（选项C），巨核细胞显著减少是重要诊断依据，网织红细胞＜1%（选项D错误）。选项A描述符合骨髓增生异常综合征（MDS），选项B为急性白血病特征。需注意与特发性血小板减少性紫癜（ITP）的骨髓对比。

6.

关于慢性髓系白血病（CML）的分子标志，以下哪项正确？

【选项】A.BCR-ABL融合基因阳性B.CD20阳性C.FISH检测费城染色体阳性D.CD34阴性

【参考答案】A

【解析】CML的分子诊断依据为BCR-ABL融合基因阳性（选项A），FISH检测费城染色体（选项C）虽阳性但非特异性，CD20（选项B）常见于B细胞肿瘤，CD34（选项D）为造血干细胞标志，与CML无关。需注意与骨髓增生异常综合征（MDS）的分子分型区别。

7.

诊断溶血性贫血时，外周血涂片最典型的表现是？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.红细胞异形红细胞增多C.网织红细胞计数＞10%D.血红蛋白电泳出现异常带

【参考答案】B

【解析】溶血性贫血外周血涂片特征为异形红细胞显著增多（选项B），如三角形、碎片状等。选项A为缺铁性贫血特征，选项C为溶血早期表现，选项D需结合血红蛋白电泳确诊。需注意与遗传性球形红细胞增多症鉴别。

8.

关于凝血障碍的实验室检查，以下哪项特异性最高？

【选项】A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.红细胞沉降率（ESR）D.凝血因子VIII活性测定

【参考答案】D

【解析】凝血因子VIII活性测定（选项D）特异性最高，用于诊断血友病A。PT（选项A）反映内源性凝血途径，APTT（选项B）反映外源性及部分内源性途径，ESR（选项C）为非特异性炎症指标。需注意血友病与凝血因子XII缺乏的鉴别。

9.

骨髓纤维化患者外周血涂片最常见的变化是？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.原始细胞比例增高C.网织红细胞增多D.红细胞碎片增多

【参考答案】D

【解析】骨髓纤维化外周血涂片特征为红细胞碎片增多（选项D），即“碎钱样红细胞”。选项A为缺铁性贫血特征，选项B为白血病表现