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范式革命开启重症神经内分泌调控新时代

重症的神经内分泌调控范式已出现革命性的变化，从“应激相关的单相激活”到“病程相关的双相反应”模式，从“中枢单向线性调控”到“外周适应性反应”模式，从下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感-肾上腺髓质系统“两轴的平行激活”到“两轴的交互反馈作用”模式，从“神经内分泌调控”到“神经免疫内分泌调控”模式。与此相应地，神经内分泌调控策略更倾向于中枢干预。一方面联合下丘脑和垂体激素的替代治疗，避免外周激素对中枢的负反馈作用和对重症免疫系统的抑制作用，另一方面通过中枢或者外周的神经刺激，不仅能改善神经和内分泌代谢功能，还可以增强重症患者的免疫功能。目前需要在新技术辅助下（如人