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第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日营养支持是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的重要措施
营养支持已从过去单纯的营养补充，发展到代谢支持、代谢调理以及营养药理学等
营养支持被认为是二十世纪最后1/4世纪的一大医学发展第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日禁食或饥饿时机体代谢变化
正常成人一般每日约需能量7535KJ(1800Kcal),由食物提供
肝糖原约200g,肌糖原约300g
禁食早期每天蛋白质的糖异生，约需75g
中后期燃烧脂肪第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日
创伤或感染时机体代谢变化
主要特点：能量代谢增高
蛋白质分解代谢加快
动用体内的能量储备
糖代谢紊乱
水电代谢紊乱
负氮平衡
第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日患者营养状态的评定
无金标准，常用评价方法有：
人体测量
内脏蛋白测定
免疫状态测定
氮平衡测定第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日
人体测量：
身高与体重：国人标准体重、体表面积：
男：体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9或体重（kg）=身高（cm）-110
女：体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.85或体重（kg）=身高（cm）-110
Ｍ２＝0.0061×身高（cm）＋0.0128×体重（kg）－0.1529
第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日三头肌皮皱厚度上臂中部周长
肌酐／身高指数血清蛋白水平淋巴细胞总数细胞免疫状态
氮平衡试验
第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日肠内营养（EnteralNutritionEN）
是指经胃肠道口服或通过管饲来提供各种营养素的营养支持方式
第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的适应证：
肠内营养的禁忌证：
麻痹性或完全性肠梗阻
难以控制的或严重的呕吐或和腹泻
多发性肠瘘
严重腹腔感染
能经口进食获得足够营养者第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日
肠内营养的优点：第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日
肠内营养的输注途径及制剂：
途径：
制剂：完全膳食
不完全膳食
特殊膳食第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日
肠内营养的并发症及防治
第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日胃肠外营养（ParenteralNutritionPN）
全胃肠外营养（TotalparenteralnutritionTPN）：
通过静脉途径以以氨基酸为主的营养合剂第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日胃肠外营养的适应证、禁忌证：第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日
营养物的需要量及计算
能量：25-40kcal/kg/d(本科教材为40-45kcal/kg/d)
氮量：0.15-4.0g/kg/d(本科教材为0.2-0.4g/kg/d)
氮（g）：能量（kcal）=1：150-200kcal第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日
非蛋白热卡占85%以上，其中糖50%-70%，脂肪30%-70%。
氨基酸：含氮量16%，
钾：氮=5mmol:1g
镁：氮=1mmol:1g
维生素(如：soluvite,vitalipit)、
微量元素(如：addamel,pedel)
电解质
胰岛素/糖=1u/2~40g
第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日营养液的配置：
采用“全合一”（allinone）的技术
配成全营养混合液（to
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