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剖宫产妇女护理教学课件

剖宫产定义及适应症剖宫产定义剖宫产（CaesareanSection，简称C-section）是指通过腹部和子宫壁的手术切口将胎儿、胎盘及附属物取出的分娩方式，是产科常见的手术之一。主要适应症胎儿窘迫（胎心异常、羊水异常）产程异常（宫颈不张、产程停滞）胎位异常（臀位、横位、斜位）前置胎盘、胎盘早剥巨大儿（4000g）或骨盆狭窄多胎妊娠的特定情况既往剖宫产史

剖宫产技术类型子宫下段横切口最常用的剖宫产方式，在子宫下段做横向切口。优点：出血少，愈合好，子宫破裂风险低缺点：在某些情况下暴露视野受限经典纵切口在子宫体部做纵向切口，适用于特殊情况。优点：手术视野好，胎儿娩出快缺点：出血多，愈合差，子宫破裂风险高

剖宫产手术流程简介麻醉实施常用麻醉方式：腰硬联合麻醉（首选，产妇清醒）硬膜外麻醉（可调节麻醉平面）全身麻醉（紧急情况或特殊禁忌）手术操作标准流程：腹部消毒铺巾逐层切开皮肤、皮下、筋膜、腹直肌打开腹膜，显露子宫子宫切口（通常为子宫下段横切）娩出胎儿，剪断脐带娩出胎盘，清理宫腔缝合子宫、腹膜、筋膜、皮下及皮肤新生儿处理新生儿娩出后：立即评估新生儿状况（Apgar评分）清理呼吸道必要时进行复苏脐带护理

剖宫产妇女护理目标确保母婴安全监测生命体征，预防并及时处理术中、术后并发症，确保母婴健康安全。促进功能恢复促进产妇术后早期活动，恢复胃肠功能，建立成功的母乳喂养。预防并发症预防感染、出血、血栓形成等常见并发症，减少住院时间。心理健康支持关注产妇心理状态，提供情感支持，促进母婴依恋关系建立。

术前护理评估要点1生命体征与产科评估血压、心率、呼吸、体温宫缩情况、宫口扩张程度胎心监护结果分析孕周、胎位、估计胎儿体重2病史与实验室检查既往剖宫产/手术史出血倾向与凝血功能血型、血常规、生化指标过敏史与用药反应3心理与知识评估焦虑、恐惧程度评估对手术认知程度文化背景与特殊需求

术前护理准备实验室检查准备血常规、尿常规、肝肾功能血型鉴定与交叉配血凝血功能检查心电图、胸片评估手术前物理准备建立可靠静脉通路（18G及以上）备血2-4单位（根据情况）剃除腹部手术区域毛发膀胱导尿（手术前30分钟）胃管置入（必要时）术前用药与护理抗生素预防用药（手术前30-60分钟）术前6-8小时禁食、禁水口服抗酸药物（减少误吸风险）监测胎心与宫缩

重点健康宣教内容术前流程宣教手术时间、地点、大致流程麻醉方式及其感受（可能的寒战、麻木感）术前准备项目（禁食、导尿等）手术室环境及医护人员配置风险与并发症提示术中出血可能性及处理术后疼痛及镇痛方案感染风险及预防措施深静脉血栓风险心理支持与辅导针对产妇常见的焦虑与恐惧情绪：解释手术安全性与常规性鼓励表达担忧与疑问介绍成功案例与正面经验放松技巧训练（深呼吸、冥想）家属陪伴与支持的重要性术后注意事项预告早期活动的重要性母乳喂养指导预告伤口护理基本知识

术后恢复与早期监护01生命体征监测术后前6小时每15分钟监测一次，之后逐渐延长间隔：血压：警惕低血压（90/60mmHg）心率：警惕心动过速（100次/分）呼吸：观察频率、深度、节律体温：警惕高热（38℃）意识状态：清醒程度、反应能力02产后出血监测密切观察阴道流血情况：阴道流血量：超过100ml/h为异常血性恶露性状：颜色、气味、量子宫收缩：宫底高度、硬度观察引流液：色泽、量03伤口与引流管观察术后切口及引流管监测：伤口敷料：湿润程度、渗血情况切口：红、肿、热、痛表现引流管：通畅性、引流液性状与量腹部：腹胀、压痛评估

疼痛管理策略药物镇痛非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸钠阿片类药物：吗啡、曲马多（短期使用）乙酰氨基酚：辅助镇痛，可与其他药物联合用药原则：多模式、预防性、按时给药自控镇痛技术病人自控镇痛（PCA）：术后24-48小时常用药物：舒芬太尼、瑞芬太尼优点：个体化给药，患者自主控制护理要点：监测镇痛效果，观察不良反应非药物镇痛体位调整：减轻伤口张力腹部支撑：咳嗽、活动时用手或枕头支撑伤口放松技巧：深呼吸、正念冥想物理疗法：冷敷（减轻炎症）转移注意力：音乐、谈话、轻度活动使用标准化疼痛评估工具（VAS视觉模拟评分法）定时评估疼痛程度，根据评分调整镇痛方案。疼痛评分4分时应及时干预。

伤口护理要点伤口观察评估定时检查切口及敷料（术后2小时、6小时、24小时）观察有无湿润、渗血、感染征象注意切口周围皮肤颜色、温度变化评估切口愈合情况：对合、红肿、分泌物换药流程术后24-48小时进行首次换药严格执行无菌操作技术由内向外清洁伤口评估伤口愈合情况及时更换湿润或松动的敷料记录伤口状况及处理措施警惕伤口感染征象：红、肿、热、痛、分泌物增多、恶臭、发热。发现异常及时报告医生。

活动与康复管理术后6小时在床上进行初步活动：翻身训练（护士协助）深呼吸与咳嗽训练下肢肌肉收缩放