中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）解读

引言肺癌的流行病学与病因学肺癌的筛查与早期诊断肺癌的分期肺癌的治疗肺癌的预后与随访肺癌的姑息治疗与康复结论目录

引言01

引言肺癌诊疗指南更新解读2025版指南2025版指南全面更新肺癌是发病率和死亡率高的恶性肿瘤，一直是临床肿瘤学领域关注的重点，《中华医学会肺癌临床诊疗指南》在肺癌诊疗中起到重要作用。2025版指南在2021版基础上，结合了近年来肺癌研究的最新进展和临床实践的反馈，进行了全面的更新和完善。本解读将对2025版指南的主要内容进行详细剖析，旨在帮助临床医务工作者更好地理解和应用该指南，提高肺癌的诊疗水平。

肺癌的流行病学与病因学02

流行病学现状肺癌的发病率和死亡率在全球范围内呈持续上升趋势，我国肺癌同样是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌发病率高随着人口老龄化的加剧和环境污染等因素的影响，肺癌的发病形势依然严峻，不同地区的肺癌发病率和死亡率存在一定差异。形势严峻城市地区的发病率相对较高，可能与城市的工业化程度、空气污染以及生活方式等因素有关。工业化污染

病因学因素空气污染室外空气污染如工业废气、汽车尾气等，室内空气污染如厨房油烟、装修材料等，长期暴露均增加肺癌风险，指南建议加强监测和治理，改善室内外空气质量。职业暴露某些职业环境中的有害物质，如石棉、氡、砷等，可导致肺癌的发生；从事相关职业的人群应采取有效的防护措施，定期进行职业健康检查。遗传因素遗传因素在肺癌的发生中起作用；家族中有肺癌患者的人群，其患肺癌的风险相对较高；对于有肺癌家族史的人群，应加强肺癌的筛查和预防。

肺癌的筛查与早期诊断03

肺癌筛查筛查人群50-75岁，吸烟≥20包年或戒烟15年，环境/职业暴露，肺癌家族史，COPD/肺纤维化病史者，建议肺癌筛查。01筛查方法低剂量螺旋CT（LDCT）是肺癌筛查首选，能发现早期肺癌，提高诊断率；指南建议对肺结节规范化管理，制定个性化随访方案。02

早期诊断症状与体征肺癌早期症状不典型，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等；高危人群出现上述症状时，应及时进行进一步检查。病理诊断病理诊断是肺癌诊断金标准，通过支气管镜、经皮肺穿刺活检、手术获取标本，结合免疫组化、基因检测明确类型，为后续治疗提供依据。影像学检查除了LDCT外，PET-CT、MRI等影像学检查在肺癌诊断中作用显著；PET-CT评估病变功能代谢，有助于判断良恶性和分期。

肺癌的分期04

2025版指南采用IASLC第9版肺癌分期系统，该系统综合考虑肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况，将NSCLC分为Ⅰ-Ⅳ期。NSCLC分期系统更新对于不同分期的NSCLC患者，治疗方案存在较大差异；早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术治疗为主，晚期（Ⅳ期）以姑息治疗为主。分期影响治疗方案非小细胞肺癌（NSCLC）分期

小细胞肺癌（SCLC）分期SCLC分为局限期和广泛期；局限期是指肿瘤局限于一侧胸腔，可被一个放射野所包括；广泛期是指肿瘤超出局限期的范围。SCLC分期治疗SCLC的治疗方案主要根据分期来制定，局限期SCLC通常采用化疗联合放疗的综合治疗，广泛期SCLC则以化疗为主。分期制定治疗方案

肺癌的治疗05

手术适应证包括肺叶切除、全肺切除、楔形切除等，其中肺叶切除是标准术式；胸腔镜技术如VATS和RATS的应用越来越广泛，具有创伤小、恢复快等优点。手术方式手术并发症的防治手术并发症影响肺癌手术治疗效果，包括出血、感染等；医生应在术前进行全面评估，采取预防措施，降低发生率，并及时处理发生的患者。Ⅱ期的NSCLC患者，及部分可切除的ⅢA期NSCLC患者，心肺功能良好、能耐受手术者应积极考虑手术治疗。手术治疗

NSCLC化疗对于不可切除的Ⅲ期NSCLC和Ⅳ期NSCLC患者，化疗是主要治疗手段；2025版指南推荐含铂双药化疗方案（如顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨）和单药化疗方案。化疗SCLC化疗化疗是SCLC治疗基石，局限期联合放疗，广泛期以化疗为主；近年来免疫治疗在SCLC中取得进展，部分患者可从免疫治疗联合化疗中获益。化疗不良反应处理化疗药物可致恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应；医生应据患者情况采取预防处理措施，如用止吐药预防治疗恶心呕吐，用升白细胞、升血小板药物治疗骨髓抑制。

放疗放疗在NSCLC治疗中具重要作用，包括新辅助放疗、辅助放疗和根治性放疗；2025版指南详述放疗适应证、技术和剂量；新辅助放疗可缩小肿瘤体积，辅助放疗可降低局部复发率。NSCLC放疗放疗是局限期SCLC综合治疗重要组成部分，胸部放疗联合化疗可提高患者生存率；对于广泛期SCLC患者，脑预防性照射可降低脑转移的发生率。SCLC放疗放疗可能引起放射性肺炎、放射性食管炎等不良反应；医生应在放疗前评估患者，制定合理计划，减少不良反应发生，并