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什么情况可手术治疗腰椎间盘突出症

导致腰椎间盘突出症的因素

腰椎间盘突出症的原因多种多样，了解原因，才能更好地应对疾病。随着年龄的增长，腰椎间盘会逐渐发生退行性改变，简单讲，就是椎间盘内的水分减少，弹性变差，变得更脆弱，老化的过程导致椎间盘易受到损伤，进而突出神经。腰部受到的外力损伤也是导致腰椎间盘突出的重要原因。比如，弯腰搬重物时，如腰部承受过大的负荷，或扭伤腰部，可能导致椎间瞬间受到压力超出纤维环的应力，从而造成纤维破裂，髓核突出。此外，长时间保持不良的姿势，如久坐、久站、弯腰，也会增加腰椎的负担，导致腰椎间盘长期受到不均衡的压力，加速退变的过程，进而引发腰椎间盘的突出。最后，研究表明它有一定的家族聚集性，如家族中有腰椎间盘突出症患者，家族其他成员患病概率可能相对较高。部分人由于腰椎存在先天发育异常，比如腰椎骶化、骶椎腰化，发育异常会改变腰椎的正常结构，导致腰椎间盘更容易受到损伤。

腰椎间盘突出症手术治疗的适应症

1.长期保守治疗无效：如腰椎间盘突出症状已持续很长时间，经过多种保守治疗后，症状仍没明显改善，或症状反复发作，严重影响日常生活和工作。

2.神经受压症状严重：腰椎间盘突出压

迫到神经根，导致下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，且症状持续加重，影响到行走和日常生活，手术治疗可解除神经根的压迫，缓解症状。

3.马尾神经受损：如腰椎间盘突出压迫到马尾神经，导致患者出现大小便失禁、鞍区感觉异常等严重症状，需要立即手术治疗，解除神压迫，防止病情进一步恶化。

4.腰椎管狭窄：腰椎间盘突出可能合并腰椎管狭窄发生，导致椎管内脊髓和神经根受到压迫，患者出现间歇性跛行等症状。手术治疗可扩大椎管容积，解除脊髓和神经根的压迫。

5.推拿导致的神经根粘连：部分患者可能由于长期接受推拿治疗，导致神经根和周围组织发生粘连，出现严重持久的下肢麻木或感觉异常。手术治疗可解除神经根粘连，恢复神经功能。

6.青少年型腰椎间盘突出：对于青少年患者，如腰椎间盘突出症状严重，且伴有脊柱畸形、腰椎功能活动障碍，影响到生长发育和日常生活，需要进行手术治疗。

7.症状比较严重：有些患者首次发作的腰椎间盘突出症，症状非常严重，比如出现剧烈疼痛、下肢麻痹表现足下垂，且保守治疗无法迅速缓解症状，可考虑手术治疗。

腰椎间盘突出症的手术类型

腰椎间盘突出症的手术治疗方式多种多样，每种治疗类型都有各自的特点和适用情况。

1.微创手术：通过微小的切口进入体内，利用先进的内窥镜技术进行操作。创伤小、恢复速度快，比如椎间孔镜手术，能精准摘除突出的椎间盘，减轻对神经根的压迫。

2.开放手术：需要较大的切口，能提供更广阔的视野，彻底地处理病变。适用于病变严重或者需要同时进行其他处理的情况。腰椎后路减压手术和腰椎融合手术都属于开放手术，能缓解神经根的压迫，促进腰椎的稳定性。

3.椎间盘切除术：能直接切除突出或受损的椎间盘组织的手术，椎间盘切除术方法简单直接，能够迅速减轻疼痛，但是可能影响腰椎的稳定性，术后需要进行额外的固定治疗。

4.腰椎融合术：主要是将相邻的两节腰椎椎体融合在一起，恢复腰椎的稳定性。手术通常使用内固定器材提供支撑，适用于腰椎滑脱、腰椎骨折或者需要长期稳定的严重腰椎间盘突出症患者。

5.人工椎间盘置换术：使用人工制造的椎间盘替换受损的椎间盘，保留腰椎的运动功能，手术能减少术后僵硬和疼痛，但是费用相对较高。

6.经皮椎间盘减压术：通过经皮穿刺进入椎间盘内部，利用物理或化学方法减少椎间盘内部压力。经皮椎间盘减压术方法创伤小、恢复快，适用于单纯型腰椎间盘突出，并且无严重并发症的患者。

手术治疗的注意事项

腰椎间盘突出症的手术治疗是一项重要医疗手段，了解手术的注意事项至关重要，能帮助患者更好地恢复。首先，手术完成后，腰部需特别的保护，如是微创手术，早期要使用腰围等辅助工具支撑腰部，避免弯腰和搬重物。开放性手术，尤其是内置物治疗的患者，避免过早的活动，以免影响内固定装置和身体的融合。

此外，手术后适度的锻炼有助于恢复，需要根据手术方式和个人情况，在医生指导下进行。微创手术后的患者可进行有意识的腰背肌功能锻炼，开放性手术后的患者在康复医生的指导下进行适度的锻炼。避免长时间保持不良的姿势对手术后的恢复也非常重要，比如不要久站、久坐，以免增加腰椎的负担，影响手术效果，建议患者定时休息，适当地变换姿势。

最后，手术后要注意腰部的保暖，腰部受凉会影响血液循环，不利于术后恢复。手术结束后，患者还应定期进行复查，以便医生了解恢复的情况，及时发现并处理可能出现的问题。最重要的是遵循医嘱，医生会根据患者的具体情况和手术的类型给出个性化的建议和注意事项，患者应严格遵守，确保手术效果和术后的恢复进程。

腰椎间盘突出症并非不可治愈，通过合理的治疗和生活方式的调整，可有效地缓解症状，提高生活质量。