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《血管导管相关感染预防与控制指南》题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于中心静脉导管（CVC）与经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的主要区别，正确的是：

A.CVC仅用于短期置管，PICC仅用于长期置管

B.PICC的穿刺部位通常为肘窝静脉，CVC多选择颈内静脉或锁骨下静脉

C.CVC需X线确认位置，PICC无需影像学定位

D.PICC感染风险显著高于CVC

答案：B

2.血管导管置管时，“最大无菌屏障”不包括以下哪项？

A.操作者穿戴无菌手术衣、手套

B.患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺点）

C.操作者佩戴外科口罩、圆帽

D.为患者提前剃除穿刺部位毛发

答案：D

3.成人中心静脉置管时，首选的穿刺部位是：

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：B（锁骨下静脉感染风险低于颈内静脉和股静脉）

4.皮肤消毒时，2%氯己定-乙醇溶液的作用时间应为：

A.立即使用，无需等待

B.至少30秒

C.至少2分钟

D.至少5分钟

答案：C

5.关于血管导管敷料的选择，错误的是：

A.透明半透膜敷料（如聚氨酯膜）适用于干燥、无渗液的穿刺点

B.纱布敷料需每2天更换1次

C.透明敷料出现卷边、潮湿时应立即更换

D.所有导管均需使用抗菌敷料（如氯己定浸渍敷料）

答案：D（抗菌敷料为推荐而非强制，需结合患者情况选择）

6.输液接头（如肝素帽）的更换频率应为：

A.每次输液后更换

B.每24小时更换1次

C.每72小时更换1次

D.至少每7天更换1次，若有血迹污染立即更换

答案：D

7.怀疑导管相关性血流感染（CRBSI）时，采集血培养的正确方法是：

A.仅从导管内采集1套血培养

B.同时从导管和外周静脉各采集1套血培养（每套2瓶）

C.仅从外周静脉采集2套血培养

D.从导管内采集2套血培养，无需外周血对比

答案：B

8.外周静脉导管（PVC）的常规留置时间不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72-96小时

D.7天

答案：C

9.以下哪项不属于CRBSI的临床表现？

A.发热（体温＞38℃）

B.穿刺点红肿、渗液

C.低血压或感染性休克

D.白细胞计数正常

答案：D（CRBSI常伴白细胞升高或核左移）

10.置管后维护时，冲封管的正确顺序是：

A.脉冲式冲管→正压封管

B.正压冲管→脉冲式封管

C.匀速冲管→负压封管

D.无需冲管，直接封管

答案：A

11.对于凝血功能异常的患者，中心静脉置管后压迫止血的时间应至少为：

A.2分钟

B.5分钟

C.10分钟

D.15分钟

答案：C

12.以下哪种情况无需立即拔管？

A.导管内抽出脓性分泌物

B.患者出现与导管相关的寒战、高热

C.导管堵塞经溶栓处理无效

D.置管后48小时内穿刺点少量渗血

答案：D（少量渗血可加强换药观察）

13.预防CRBSI的核心措施中，“手卫生”应在以下哪个环节执行？

A.接触患者前

B.接触导管或敷料前

C.接触患者血液、体液后

D.以上均需执行

答案：D

14.关于PICC置管后的健康教育，错误的是：

A.避免置管侧手臂提举重物（＞5kg）

B.可以进行游泳等水下活动

C.观察穿刺点有无红肿、渗液

D.定期到医院维护导管

答案：B（水下活动可能增加感染风险）

15.导管相关性血流感染的病原学中，最常见的革兰阳性菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠杆菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.置管前评估的内容包括：

A.患者的凝血功能（如PLT、PT/APTT）

B.穿刺部位皮肤完整性（有无感染、破损）

C.导管类型选择（短期/长期、中心/外周）

D.患者的配合度（意识状态、依从性）

答案：ABCD

2.置管时需严格遵循无菌操作的环节包括：

A.皮肤消毒区域（直径≥15cm）

B.操作者接触无菌物品前更换手套

C.避免徒手接触已消毒的皮肤和导管

D.铺巾后若污染，仅需覆盖新无菌单

答案：ABC（D错误，污染后需重新消毒铺巾）

3.导管维护的关键措施包括：

A.每日评估导管