儿科发热患儿的护理.pptVIP

发热患儿的护理当前第1页\共有22页\编于星期五\17点主要内容发热概述1护理评估及护理诊断2护理措施3当前第2页\共有22页\编于星期五\17点发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状，T≥37.5℃（以口温为准）。临床分级：低热：37.5~37.9℃中热：38~38.9℃高热：39~40.9℃超高热：＞41℃一、发热概述当前第3页\共有22页\编于星期五\17点发热对机体的影响利：单核-吞噬细胞系统功能、白细胞内酶活力和肝脏解毒功能增强。弊：①使代谢率增快、耗氧量亦增多。②心搏加快，表皮血管扩张，故心血管负担加大；③大脑皮层过度兴奋或抑制，引起烦躁、惊厥或昏睡昏迷；④消化功能紊乱，常有食欲减退、腹胀、便秘等；⑤持续高热反而使机体防御能力降低，对康复不利。当前第4页\共有22页\编于星期五\17点二、发热护理评估及诊断评估内容1.发热病因2.过程及症状3.热型及程度4.伴随症状当前第5页\共有22页\编于星期五\17点1.发热病因的评估发热感染因素非感染因素产热过多散热过少体温调节失常和中暑细菌病毒等组织破坏或坏死当前第6页\共有22页\编于星期五\17点体温上升期畏寒、皮肤苍白、无汗；可出现寒战，继之体温开始上升，体温上升的方式有骤升和渐升两种。2.过程及症状评估当前第7页\共有22页\编于星期五\17点高热持续期颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少；此期持续数小时、数天甚至数周。2.过程及症状评估当前第8页\共有22页\编于星期五\17点退热期大量出汗和皮肤温度降低。有骤退和渐退两种，体弱患儿和心血管疾病患儿容易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循环衰竭的症状，应严密观察。2.过程及症状评估当前第9页\共有22页\编于星期五\17点常见的热型：稽留热（如大叶性肺炎）、弛张热（如风湿热）、不规则发热（如流行性感冒、恶性肿瘤）等。3.评估热型及发热的程度程度：低、中、高、超高热？当前第10页\共有22页\编于星期五\17点发热起病急并伴寒战，多属化脓性细菌感染；某些呼吸道传染病常伴皮疹；皮下出血或牙龈、鼻腔出血，多见于急性白血病或重症感染；发热伴有单发或多发关节红、肿、痛，可见风湿热及结核病等；发热同时伴有淋巴结肿大及肝脾增大，可见传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等4.评估伴随症状当前第11页\共有22页\编于星期五\17点护理诊断潜在并发症体温过高与感染、机体免疫反应等因素有关高热惊厥有体液不足的危险与高热持续不退、摄入减少及用退热药后大量出汗有关知识缺乏家长缺乏对发热的护理、预防知识当前第12页\共有22页\编于星期五\17点护理目标1．患儿体温降至正常2．患儿不发生惊厥3．患儿不发生体液不足4.家长能说出发热的一般护理方法，常用的物理降温措施当前第13页\共有22页\编于星期五\17点二、护理措施体温过高护理一般护理病情观察降温措施病因治疗当前第14页\共有22页\编于星期五\17点一般护理安静、温度适中，空气流通，通风良好。环境保证充足水分摄入，清淡、易消化流质或半流质饮食。饮食卧床，皮肤干净、清洁；加强口腔护理。休息当前第15页\共有22页\编于星期五\17点定时准确记录体温，定时测T、P、R,频率4h/次；高热、超高热或有高热惊厥危险的患儿，1~2h测量1次；退热处置后半小时复测体温1次；观察体温有无骤降、大量出汗、软弱无力等现象；有虚脱表现时应给予保暖、饮温开水，严重者需静脉补充液体病情观察当前第16页\共有22页\编于星期五\17点