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基孔肯雅热的流行病学、临床特征与防控策略

【摘要】过去20年间，由伊蚊传播的基孔肯雅病毒（CHIKV）在非洲、南亚、

东南亚及印度洋岛屿重新出现，并引发大规模人类基孔肯雅热暴发。基孔肯雅热

以发热、头痛、肌痛、皮疹及急慢性关节痛为特征。尽管基孔肯雅热原生于热带

地区，但白纹伊蚊栖息地的扩大，加之全球旅行和贸易的增加，大流行趋势愈发

明显。目前全球已有119个国家和地区报告本地传播，近期我国广东省亦出现本

地疫情。本文从CHIKV进化、流行病学特征、疾病临床表现及防控策略与措施进

展方面对基孔肯雅热进行探讨，以期为科学防控提供参考。

【关键词】基孔肯雅热；基孔肯雅病毒；伊蚊传播；印度洋型；防控

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起，通过媒介伊蚊（主要包括埃

及伊蚊和白纹伊蚊）叮咬传播的一种急性传染病。临床特征为急性发热、皮疹和

致残性关节疼痛，部分患者可能出现长期关节疼痛和功能障碍。尽管总体病死率

较低，但重症病例可能发生在婴儿、老年人和有基础疾病的脆弱人群中。此外，

目前可用疫苗很少，大规模暴发中需要住院治疗的患者导致资源匮乏地区的医疗

系统不堪重负。

自1952年首次发现以来，基孔肯雅热在非洲零星出现，并传播至其他大陆

的热带和温带地区［1］。目前119个国家报告了基孔肯雅热病例，2025年1-6

月，已有14个国家或地区报告了约22万例基孔肯雅热病例和80例死亡病例［2］。

随着全球旅行和贸易全球化、气候变化以及白纹伊蚊栖息地范围的扩大，基孔肯

雅热大流行的趋势愈发明显。2025年7月，我国广东省佛山市顺德区暴发基孔

肯雅热疫情，确诊病例迅速攀升并出现外溢。

一、病原学特征

1.病毒起源：CHIKV属于披膜病毒科甲病毒属的单股正链RNA病毒。该病毒

1952-1953年于坦桑尼亚南部（坦噶尼喀，马孔德高原）首次从一名发热患者的

血清中分离出来［3-4］。对CHIKV的首次系统发育分析聚焦于E1病毒结构糖蛋

白的部分序列，揭示了3个主要进化分支（系统发育群），分别代表了在不同生

态和地理环境中流行的CHIKV株系，包括西非型、亚洲型、东非-中非-南非型［5］。

2.病毒进化：2005-2006年，印度时隔32年再次出现由CHIKV引发的基孔

肯雅热疫情，累计报告病例约130万［6］。此次疫情中，非洲基因型的CHIKV

膜融合糖蛋白E1基因的226位氨基酸发生了突变，即缬氨酸取代了丙氨酸（E1：

A226V）［5］。研究表明，这是一种适应性突变，不仅提升CHIKV在白纹伊蚊中

的复制效率，还可增强蚊媒传播效能［7］。后续将该分支命名为印度洋型（IO

L），该谱系通过系统进化分析被确认为独立分支，其毒株的全球流行标志着CH

IKV传播模式的根本性转变，从依赖埃及伊蚊的热带地区传播，逐步扩展至由白

纹伊蚊主导的温带区域。

2.病毒进化：2005-2006年，印度时隔32年再次出现由CHIKV引发的基孔

肯雅热疫情，累计报告病例约130万［6］。此次疫情中，非洲基因型的CHIKV

膜融合糖蛋白E1基因的226位氨基酸发生了突变，即缬氨酸取代了丙氨酸（E1：

A226V）［5］。研究表明，这是一种适应性突变，不仅提升CHIKV在白纹伊蚊中

的复制效率，还可增强蚊媒传播效能［7］。后续将该分支命名为印度洋型（IO

L），该谱系通过系统进化分析被确认为独立分支，其毒株的全球流行标志着CH

IKV传播模式的根本性转变，从依赖埃及伊蚊的热带地区传播，逐步扩展至由白

纹伊蚊主导的温带区域。

基孔肯雅热在全球传播范围不断扩大与病毒的进化密切相关。CHIKV通过进

化提高其对媒介伊蚊的适应性，增强其在人群中的传播能力，扩大传播区域，从

而引发大规模暴发流行的危险。

二、流行病学特征

1.全球和我国流行情况：基孔肯雅热于1952年首次在坦桑尼亚发现后，仅

在非洲和亚洲零星暴发［1］。2004年基孔肯雅热在非洲的肯尼亚再度出现，随

后在印度洋岛屿和包括印度、孟加拉国在内的多个南亚国家流行，标志其传播范

围加速扩大［9］。2023年美洲地区基孔肯雅热疫情呈现显著增长态势，全年累

计报告确诊病例约35万，提示基孔肯雅热由热带向温带地区扩散的趋势［10］。

截至2024年12月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播，

覆盖所有6个WHO区域。主要发生在美洲（48个国家）、非洲（33个国家）、

西太平洋（20个国家）及东南亚（10个国家），累及地区与登革热、寨卡病毒

病相近