丙肝继续教育兵临城下 (1).pptVIP

HCV感染后

肝脏活检的作用临床确诊评判肝纤维化和炎症坏死的严重程度1,2评估可能的合并症进展过程(例如，酒精性肝病、NASH)1,2评估临床干预治疗的效果11.NIHConsensusStatementOnline.ManagementofhepatitisC;2.BritishLiverTrustInformationService.Aguidetoliverfunctiontests;3.CanadianLiverFoundation.(www.liver.ca/Liver_Disease/How_is_Liver_Disease_Diagnosed/Liver_Biospy.aspx)有助于制定临床决策相关风险：出血1%死亡0.1–0.01%3肝脏活检——炎症分级和疾病分期的金标准肝脏活检可直接了解HCV对肝脏组织损伤的程度，但不宜用于HCV感染的诊断目前三十页\总数三十八页\编于十六点慢性丙肝是可以治愈的疾病主要目标=治愈无病毒1阻止疾病进展

（坏死/纤维化）无症状次要目标=延缓/预防减少肝脏纤维化的进展1减少延缓肝硬化的发生2防止失代偿的发生防止肝细胞癌的发生21.WormanHJ.HepatitisC:currenttreatment.2.PetersMGetal.MedscapeHIV/AIDSeJournal.2002;8(1).

3.NishiguchiSetal.Lancet.1995;346:1051-1055.目前三十一页\总数三十八页\编于十六点对于慢性丙肝患者，必须给予及早、充分的治疗0%10%20%30%40%50%60%70%10203040年失代偿和死亡患者的下降比例肝硬化（排除伴并发症者）中度慢性丙肝轻度慢性丙肝及早治疗可以明显降低慢性丙肝患者的失代偿和死亡比例，对不同程度的患者都有明显效果近期对重度患者有更为显著的影响，远期对轻度患者有更为显著的影响DavisGL,etal.LiverTranspl.2003;9(4):331-8.目前三十二页\总数三十八页\编于十六点越早接受治疗，越容易获得治愈2020年龄(岁)25303545556030405060708090SVR率(%)4050Fosteretal.AASLD2003目前三十三页\总数三十八页\编于十六点中国针对丙型肝炎的防控行动早已开始1992～1995年，开展全国病毒性肝炎血清流行病学调查1992年开始严格血源管理1998年政府颁布实施《中华人民共和国献血法》筛选献血员2006年中华医学会肝病学分会、感染病学分会和中国肝炎防治基金会联合开展“中国丙型肝炎指南万里行”继续教育项目部分城市已把丙型肝炎列入门诊大病医保，促进患者早诊断，早治疗目前三十四页\总数三十八页\编于十六点医务人员是丙肝筛查、诊断、治疗的中心环节丙肝预防宣教丙肝的早期筛查丙肝的早期治疗丙肝的早期诊断医务人员目前三十五页\总数三十八页\编于十六点中国人群对丙肝的知晓度尚未尽如人意中国肝炎防治基金会流行病学调查结果目前三十六页\总数三十八页\编于十六点多数中国人不了解丙肝治疗的结果中国肝炎防治基金会流行病学调查结果目前三十七页\总数三十八页\编于十六点中国患者与医护人员对丙肝认知不足我国丙肝抗体阳性患者是乙肝表面抗原阳性患者的1/3，但在医院丙肝患者的就诊比例远远低于乙肝病人。医务工作者对HCV的筛查、治疗等方面的认知情况也存在一定差异性。利巴韦林与干扰素联合用药率仅为4.07％。HCVRNA的RT-PCR检测率仅为22.73％。目前三十八页\总数三十八页\编于十六点派罗欣HCVGlobalSlideKit*HCV发病率高峰首先出现在1960s晚期直至1970s,在1990s早期主要由于注射药物的使用，发病率发生急剧的下降。研究显示HCV的流行趋势（图中桔色柱状）,随1990s晚期HCV发病率明显下降而下降。然而，如图中蓝色柱状所示，在2015达到峰值之前，感染时间至少有20年的患者数量可能还会继续上升。HCV形成严重的肝脏损伤通常是在20-30年之后,疾病的影响即将到来。这些患者将可能发展为肝硬化或肝癌，需要进行肝移植。在那个时候，治疗所有这些患者将耗费非常多的社会资源。而且，这就凸显了HCV疾病发展早期鉴别和治疗的重要性，以免它更为严重。派罗欣HCVGlobal