病历书写规范与质控要点考试试题.docx

病历书写规范与质控要点考试试题

1、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，病案首页离院方式应填写为（）

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.医嘱转社区

D.非医嘱离院(正确答案)

E.其它

2、主诉的书写要求下列哪项不正确（）

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发生、发展及预后(正确答案)

E..文字精练、术语准确

3、病程记录书写下列哪项不正确（）

A.症状及体征的变化

B.体检结果及分析

C.每天均应记录一次(正确答案)

D.各级医师查房及会诊意见

E.临床操作及治疗措施

4、有关病历书写不正确的是（）

A.首次病程