2025年内分泌代谢科甲状腺疾病诊治方案设计答案及解析.docVIP

2025年内分泌代谢科甲状腺疾病诊治方案设计答案及解析

第一部分：试题

一、单项选题

1.以下哪种甲状腺疾病通常表现为甲状腺功能亢进？（）

A.桥本甲状腺炎

B.亚急性甲状腺炎（早期）

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺腺瘤（无功能）

2.诊断甲亢最有价值的体征是（）

A.皮肤湿润多汗

B.心率增快，第一心音亢进

C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D.突眼

3.甲亢患者应用抗甲状腺药物治疗的疗程通常为（）

A.1-2个月

B.3-6个月

C.1-2年

D.3-5年

4.下列哪项不是甲状腺危象的诱因？（）

A.感染

B.手术

C.放射性碘治疗

D.规律服药

5.甲减患者补充甲状腺激素的首选药物是（）

A.甲状腺片

B.左甲状腺素钠

C.碘塞罗宁

D.以上都不是

6.鉴别原发性甲减与垂体性甲减的主要实验室指标是（）

A.TSH

B.FT3

C.FT4

D.TPOAb

7.亚急性甲状腺炎患者疼痛明显时，首选的治疗药物是（）

A.抗生素

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.抗甲状腺药物

8.甲状腺结节患者，细针穿刺活检提示恶性，首选的治疗方法是（）

A.放射性碘治疗

B.手术治疗

C.TSH抑制治疗

D.观察随访

9.妊娠期甲亢的治疗，下列哪项不恰当？（）

A.首选丙硫氧嘧啶

B.剂量宜小

C.避免使用放射性碘治疗

D.产后继续哺乳可正常使用抗甲状腺药物

10.以下关于甲状腺功能减退症的临床表现，错误的是（）

A.怕冷、乏力

B.体重增加

C.记忆力减退

D.多食易饥

二、多项选题

1.甲亢的临床表现包括（）

A.高代谢综合征

B.精神神经系统兴奋表现

C.心血管系统症状

D.甲状腺肿大

2.甲状腺功能减退症的治疗原则包括（）

A.终生替代治疗

B.从小剂量开始

C.定期监测甲状腺功能

D.避免食用含碘食物

3.亚急性甲状腺炎的特点有（）

A.与病毒感染有关

B.甲状腺轻至中度肿大，疼痛明显

C.可出现一过性甲亢

D.病程呈自限性

4.甲状腺结节的评估要点包括（）

A.大小

B.质地

C.有无钙化

D.血流情况

5.妊娠期甲状腺疾病的管理注意事项有（）

A.孕期监测甲状腺功能频率增加

B.调整药物剂量需谨慎

C.产后继续监测甲状腺功能

D.所有孕妇都应常规筛查甲状腺功能

三、填空题

1.甲亢患者使用抗甲状腺药物治疗过程中，最严重的不良反应是_____。

2.甲状腺危象的治疗措施包括抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对儿茶酚胺的反应和_____等。

3.原发性甲减患者TSH水平_____，FT3、FT4水平_____。

4.甲状腺细针穿刺活检的适应证包括甲状腺结节_____、_____等。

5.亚急性甲状腺炎患者恢复期可出现_____表现。

四、判断题（√/×）

1.甲亢患者基础代谢率降低。（）

2.甲减患者血脂通常降低。（）

3.放射性碘治疗甲亢适用于所有患者。（）

4.桥本甲状腺炎患者甲状腺功能一定减退。（）

5.甲状腺结节都是恶性的。（）

6.妊娠期甲亢患者可以使用放射性碘治疗。（）

7.亚急性甲状腺炎患者一般不需要抗生素治疗。（）

8.抗甲状腺药物治疗甲亢时，症状缓解后可自行停药。（）

9.甲减患者补充甲状腺激素后症状可立即改善。（）

10.甲状腺功能正常的甲状腺结节不需要任何处理。（）

五、简答题

1.简述甲亢的治疗方法及其优缺点。

六、案例分析

患者，女性，35岁。主诉：心慌、多汗、手抖3个月。现病史：近3个月来无明显诱因出现心慌、多汗、手抖，伴多食易饥，体重下降5kg。睡眠差，大便次数增多，3-4次/天。既往体健。体征：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg。突眼（+），甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。双手细震颤（+）。关键辅助检查结果：FT310.2pmol/L（正常范围3.1-6.8pmol/L），FT435.6pmol/L（正常范围12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常范围0.27-4.2mIU/L）。

问题1：该患者的初步诊断是什么？

问题2：提出该患者的治疗原则。

第二部分：答案与解析

一、单项选题（答案）

1.答案：B

解析：亚甲炎早期甲状腺滤泡破坏，激素释放入血致甲亢。

2.答案：C

解析：甲状腺肿伴震颤和杂音是甲亢特征性体征。

3.答案：C

解析：抗甲状腺药物疗程通常1-2年，防复发。

4.答案：D

解析：规律服药是控制病情，不是危象诱因。

5.答案：B

解析：左甲状腺素钠是补充甲状腺激素首选药。

6.答案：A

解析：原发性甲减TSH升高，垂体性降低。

7.答案：C

解析：疼痛明显先用非甾体抗炎药，必要时用激素。

8.答案：B

解析：穿刺活检恶性首选手术切除。

9.答案：D

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