2025年心脏外科心脏手术术前准备与操作试题答案及解析.docVIP

2025年心脏外科心脏手术术前准备与操作试题答案及解析

试题部分

单项选择题

1.心脏手术前评估患者左心功能的重要指标是（）

A.心输出量

B.射血分数

C.心率

D.血压

2.心脏手术中常用的体外循环预充液不包括（）

A.晶体液

B.胶体液

C.血液制品

D.高渗盐水

3.心脏手术前患者长期服用华法林，术前需要进行的处理是（）

A.继续服用至手术当天

B.术前1周停药，改用低分子肝素

C.术前3天停药，改用普通肝素

D.术前2天停药即可

4.以下哪种心律失常在心脏手术前一般不需要特殊处理（）

A.频发室性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.心房颤动伴快速心室率

D.三度房室传导阻滞

5.心脏手术中为防止冠状动脉痉挛，可使用的药物是（）

A.肾上腺素

B.硝酸甘油

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

6.心脏手术患者术前肺功能评估中，反映通气功能的重要指标是（）

A.肺活量

B.残气量

C.肺总量

D.最大通气量

7.心脏手术前患者血红蛋白应维持在（）

A.70g/L以上

B.80g/L以上

C.90g/L以上

D.100g/L以上

8.心脏手术中体外循环转流期间，灌注流量一般维持在（）

A.1.5-2.0L/（min·m2）

B.2.0-2.5L/（min·m2）

C.2.5-3.0L/（min·m2）

D.3.0-3.5L/（min·m2）

9.心脏手术前患者存在感染性心内膜炎，抗生素治疗应持续至（）

A.术前1天

B.术前3天

C.术前1周

D.体温正常，血培养阴性后2-6周

10.心脏手术中使用的心肌保护液的温度一般为（）

A.0-4℃

B.4-8℃

C.8-12℃

D.12-16℃

多项选择题

1.心脏手术前患者需要进行的常规检查包括（）

A.心电图

B.心脏超声

C.胸部X线

D.血常规

E.凝血功能

2.心脏手术中体外循环的并发症包括（）

A.出血

B.肾功能损害

C.神经系统并发症

D.感染

E.低心排综合征

3.心脏手术前改善患者营养状态的措施有（）

A.高热量饮食

B.高蛋白饮食

C.补充维生素

D.必要时肠内或肠外营养支持

E.限制液体摄入

4.心脏手术中保护心肌的措施有（）

A.冷晶体停跳液灌注

B.温血停跳液灌注

C.维持适当的灌注压

D.避免心肌缺血时间过长

E.应用心肌保护药物

5.心脏手术患者术后需要监测的指标有（）

A.生命体征

B.中心静脉压

C.尿量

D.血气分析

E.心电图

填空题

1.心脏手术前评估患者的心脏功能分级常用______分级法。

2.心脏手术中体外循环的基本组成部分包括______、______和______。

3.心脏手术前患者存在严重贫血时，可通过______或______来纠正。

4.心脏手术中常用的心肌保护策略是______和______相结合。

5.心脏手术患者术后呼吸道管理的重点是______和______。

判断题

1.心脏手术前患者血糖控制在正常范围即可，无需严格监测。（）

2.心脏手术中体外循环期间可以不考虑患者的酸碱平衡。（）

3.心脏手术前患者有吸烟史，术前戒烟1周即可进行手术。（）

4.心脏手术中使用的人工心脏瓣膜分为机械瓣和生物瓣两种。（）

5.心脏手术患者术后早期活动有利于促进康复。（）

6.心脏手术前患者存在电解质紊乱，只要不影响心率，可不作处理。（）

7.心脏手术中体外循环的预充量与患者的体重无关。（）

8.心脏手术前患者的心理状态对手术预后没有影响。（）

9.心脏手术中应用主动脉内球囊反搏可改善心肌供血。（）

10.心脏手术患者术后拔除气管插管后即可正常进食。（）

简答题

1.简述心脏手术前改善患者心功能的措施。

案例分析题

患者，男，65岁，因“反复胸闷、胸痛10年，加重1个月”入院。患者10年前开始出现活动后胸闷、胸痛，休息后可缓解，未规律诊治。1个月前上述症状加重，发作频繁，持续时间延长。既往有高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。有糖尿病病史15年，口服降糖药物，血糖控制一般。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。辅助检查：心电图示ST-T改变。心脏超声示左心室舒张功能减退，射血分数50%。冠状动脉造影示左前降支狭窄70%，右冠状动脉狭窄60%。

1.请提出该患者的初步诊断。

2.针对该患者的情况，提出进一步的治疗原则。

答案及解析部分

单项选择题

1.答案：B

解析：射血分数是评估左心功能重要指标，反映心室收缩能力。

2.答案：D

解析：体外循环预充液常用晶体、胶体及血液制品，高渗盐水不常用。

3.答案：B

解析：长期服华法林者，术前1周停