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2025年急诊医学高难度情景模拟考核答案及解析

试题部分

一、单项选题

1.对创伤性休克患者的现场急救措施中，不恰当的是（）

A.迅速止血

B.骨折处简单固定

C.立即送医院

D.适量补液

2.以下哪种心律失常在急性心肌梗死时最常出现（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

3.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨味

D.肝腥味

4.中暑高热时，首选的降温药物是（）

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.氯丙嗪

D.地塞米松

5.张力性气胸急救的首要措施是（）

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.迅速排气减压

D.气管插管辅助呼吸

6.心脏骤停最常见的原因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.溺水

7.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是（）

A.甘露醇脱水

B.补充能量

C.高压氧治疗

D.应用呼吸兴奋剂

8.大咯血患者发生窒息时，首要的抢救措施是（）

A.气管插管

B.取头低脚高俯卧位，拍背

C.静脉滴注垂体后叶素

D.吸氧

9.下列哪项不是脑出血的常见部位（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑室

D.小脑半球

10.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是（）

A.浅而快

B.深而快

C.浅而慢

D.深而慢

11.下列哪种毒物中毒可导致瞳孔缩小（）

A.阿托品

B.颠茄

C.有机磷农药

D.麻黄碱

12.电击伤患者首要的处理措施是（）

A.心肺复苏

B.脱离电源

C.包扎伤口

D.注射破伤风抗毒素

13.急性腹痛患者，下列哪项检查对诊断帮助最小（）

A.血常规

B.尿常规

C.心电图

D.胸部X线片

14.上消化道大出血最常见的病因是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性胃黏膜病变

15.多根多处肋骨骨折的主要病理生理改变是（）

A.疼痛

B.气胸

C.血胸

D.反常呼吸运动

二、多项选题

1.心肺复苏有效的指标包括（）

A.可触及大动脉搏动

B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润

C.散大的瞳孔缩小

D.自主呼吸恢复

2.急性中毒的治疗原则包括（）

A.立即终止接触毒物

B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物

C.使用特效解毒药

D.对症治疗

3.引起呼吸困难的病因有（）

A.呼吸系统疾病

B.心血管系统疾病

C.中毒

D.神经精神因素

4.休克的治疗原则有（）

A.尽早去除病因

B.尽快恢复有效循环血量

C.纠正微循环障碍

D.增强心肌功能

5.急性心肌梗死的并发症有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

三、填空题

1.心脏骤停的三大临床表现为意识丧失、_____、心音消失。

2.中暑可分为热痉挛、_____和热射病。

3.急性左心衰竭的主要临床表现为_____。

4.急性胰腺炎的主要症状是_____。

5.张力性气胸的特征性表现是_____。

6.有机磷农药中毒的特效解毒药是_____和氯解磷定。

7.脑出血最常见的病因是_____。

8.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是_____和补液。

9.大咯血是指24小时咯血量超过_____ml。

10.电击伤可引起_____、局部损伤和并发症。

四、判断题（√/×）

1.对于心跳呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏，无需等待专业人员。（）

2.急性中毒患者，洗胃的时间越早越好，一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳。（）

3.休克患者的血压一定降低。（）

4.中暑患者应迅速将其转移至阴凉通风处，解开衣物，进行物理降温。（）

5.张力性气胸患者胸腔内压力不断升高，可导致纵隔移位。（）

6.急性心肌梗死患者疼痛缓解后即可下床活动。（）

7.有机磷农药中毒患者应用阿托品时，应达到“阿托品化”。（）

8.糖尿病酮症酸中毒患者呼气中有烂苹果味。（）

9.大咯血患者应取平卧位，头偏向一侧。（）

10.电击伤患者应立即进行心肺复苏，无论有无呼吸心跳停止。（）

五、简答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

六、案例分析

患者，男性，55岁，有高血压病史10年。因情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐，随即昏迷入院。查体：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。

问题1：该患者的初步诊断是什么？

问题2：该患者的治疗原则有哪些？

答案及解析部分

一、单项选题（答案）

1.答案：C

解析：创伤性休克患者现场应先急救处理，稳定病情再送医，立即送医院不恰当。

2.答案：B

解析：急性心梗时室性早搏最常见，易引发严重心律失常。

3.答案：B

解析：有机磷农药中毒呼出大蒜味，是其特征表现。

4.答案：C

解析：中暑高热首选氯丙嗪降温，能调节体温中枢。

5.答案：C

解析：张力性气胸首要措施是迅速排气减压，缓解胸腔高压。

6.答案