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工贸行业涉及有限空间作业企业自查表
填表人：填表时间：?企业负责人签字：?企业盖章：
企业名称（地址）
自查内容
隐患类别
自查项目
自查结果
情况说明
重大安全生产事故隐患
是否对本企业有限空间进行辨识，是否建立有限空间管理台账。
□是?□否
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是否执行有限空间作业审批制度。
□是?□否
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?
一般安全生产事故隐患
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是否在有限空间作业场所设置安全警示标识。
□是?□否
?
是否对从事有限空间作业人员进行安全培训。
□是?□否
?
是否依据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度，为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品。
□是?□否
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?
一般安全生产事故隐患
?
是否依据本企业有限空间作业特点制定应急预案，是否定期进行演练。
□是?□否
?
工贸企业将有限空间作业发包给其他单位实施的，是否发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，是否与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。
□是?□否
?
是否建立有限空间作业安全责任制度。
?
□是?□否
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是否建立有限空间作业现场安全管理制度。
□是?□否
?
是否建立有限空间作业安全操作规程。
□是?□否
?
检测人员进行检测时，是否记录检测的时间、地点、气体种类、浓度等信息。检测记录是否经检测人员签字后存档。
□是?□否
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是否按照规定开展安全生产标准化。
□是?□否
?
是否按规定开展较大危险因素辨识管控和遏制重特大生产安全事故工作。
□是?□否
?
冶金、有色、机械行业企业是否按国家有关规定提取和使用安全生产费用。
□是?□否
?
其他严重安全问题（可另附页）：
注：企业若自查发现存在重大生产安全事故隐患，请在情况说明中明确整改时限和具体安全措施。
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