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《内科护理学》各章节复习题及答案解析

一、呼吸系统疾病护理

（一）选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最典型的肺功能指标改变是（）

A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV?/FVC）＜70%

B.肺活量（VC）增加

C.残气量（RV）减少

D.肺总量（TLC）减少

答案：A

解析：COPD的核心病理生理改变是持续气流受限，肺功能检查中FEV?/FVC＜70%是诊断COPD的金标准。其他选项中，VC、RV、TLC的变化应为VC降低、RV和TLC增加（肺过度充气），故B、C、D错误。

2.大咯血患者首要的护理措施是（）

A.建立静脉通道

B.保持呼吸道通畅

C.监测生命体征

D.心理安慰

答案：B

解析：大咯血最危险的并发症是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅（如头低足高位、清除口腔血块），避免血块阻塞气道导致呼吸衰竭。其他选项虽重要但非首要。

（二）简答题

简述COPD稳定期的呼吸功能锻炼方法及原理。

答案：

（1）缩唇呼吸：用鼻吸气，缩唇（如吹口哨）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2～1:3。原理：提高气道内压，防止小气道过早陷闭，减少残气量。

（2）腹式呼吸：用鼻深吸气，膈肌下降，腹部鼓起；用口呼气，腹肌收缩，腹部下陷。原理：增强膈肌收缩力，增加潮气量，降低呼吸频率，改善通气功能。

（3）呼吸操：结合扩胸、弯腰、下蹲等动作，协调呼吸与运动。原理：提高呼吸肌耐力，改善整体肺功能。

（三）案例分析

患者男，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T38.5℃，R28次/分，桶状胸，双肺可闻及湿啰音，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。

问题：该患者目前的护理诊断有哪些？应采取哪些氧疗护理措施？

答案：

护理诊断：①气体交换受损（与气道阻塞、肺组织弹性减退有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）。

氧疗措施：①持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧，避免高浓度氧抑制呼吸中枢（COPD患者长期高碳酸血症，呼吸依赖低氧驱动）；②观察氧疗效果（如呼吸频率、节律，血气分析变化）；③保持吸氧管道通畅，定期更换湿化瓶；④向患者解释氧疗的重要性，避免自行调大氧流量。

二、循环系统疾病护理

（一）选择题

1.左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是（）

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿

答案：B

解析：左心衰早期表现为劳力性呼吸困难，最典型（特征性）表现是夜间阵发性呼吸困难（平卧位回心血量增加，膈肌上抬，肺淤血加重），严重时出现端坐呼吸或急性肺水肿。

2.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）

A.室性期前收缩（二联律）

B.窦性心动过缓

C.房室传导阻滞

D.房颤

答案：A

解析：洋地黄中毒的心脏表现以室性期前收缩（尤其是二联律）最常见，其次为房室传导阻滞、窦性心动过缓等。房颤本身是洋地黄的治疗指征，非中毒表现。

（二）简答题

简述慢性心力衰竭患者的饮食护理要点。

答案：

（1）限制钠盐摄入：每日＜5g（重度心衰＜2g），避免腌制品、酱油等高钠食物，防止水钠潴留加重心脏负荷。

（2）控制液体入量：每日饮水量（包括输液）约为前1日尿量+500ml（无明显水肿者可放宽），避免短时间内大量饮水。

（3）低热量、高蛋白、高维生素饮食：减轻心脏代谢负担，补充营养（如鱼、蛋、新鲜蔬菜），避免产气食物（如豆类）引起腹胀。

（4）少量多餐：避免过饱增加膈肌上抬，加重呼吸困难。

（三）案例分析

患者女，55岁，风湿性心脏病史15年，因“活动后气促1周，夜间不能平卧2天”入院。查体：BP130/80mmHg，P110次/分，R24次/分，双肺底湿啰音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢轻度水肿。

问题：该患者可能的医疗诊断是什么？列出3项主要护理措施。

答案：

医疗诊断：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）、慢性左心衰竭急性加重。

护理措施：①休息与体位：取半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺淤血；②氧疗：给予2～4L/min氧气吸入，改善缺氧；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、洋地黄（如地高辛）、血管扩张剂（如硝酸甘油），监测血钾（利尿剂易致低钾）、心率（洋地黄需心率＞60次/分方可使用）及药物副作用（如洋地黄中毒表现）；④病情观察：记录24小时出入量，监测呼吸、