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山东政府购买公共服务运行机制优化路径探析——以潍坊市购买社区卫生服务为例

一、引言

1.1研究背景与意义

在社会发展进程中，政府承担着提供公共服务的重要职责。随着经济社会的快速发展和民众需求的日益多元化，传统的公共服务供给模式逐渐显露出诸多弊端，如效率低下、服务质量不高、资源配置不合理等，难以满足民众不断增长的需求。在此背景下，政府购买公共服务作为一种创新的公共服务供给方式应运而生，逐渐在世界范围内得到广泛应用和推广。

在国际上，诸多发达国家如美国、英国、新西兰等，在政府购买公共服务领域已积累了丰富的经验。美国自20世纪80年代以来，不断推动公共服务市场化改革，通过合同外包等形式，将大量公共服务项目交由私人部门承担，极大地提高了公共服务的效率和质量；英国在撒切尔夫人执政时期，大力推行私有化改革，私营部门广泛参与公共服务供给，之后布莱尔政府提出的“第三条道路”理论，进一步促进了公共部门与私人部门合作提供公共服务的发展；新西兰在20世纪80年代进行了以市场化为导向的政府改革，构建了以竞争和绩效为核心、引入契约主义和市场机制的政府购买服务模式，行政效率和经济效益显著提升。

在中国，随着改革开放的深入和社会主义市场经济体制的不断完善，政府职能转变步伐加快，政府购买公共服务也逐渐成为公共服务供给的重要方式。党的十八大以来，政府高度重视政府购买公共服务工作，出台了一系列政策文件，积极推动政府购买公共服务的发展，旨在提高公共服务供给效率和质量，满足人民群众日益增长的公共服务需求。

山东省作为中国的经济大省和人口大省，在政府购买公共服务方面积极探索，不断创新实践。近年来，山东省政府出台了一系列政策措施，大力推进政府购买公共服务工作，涵盖教育、医疗、养老、就业等多个领域。通过政府购买公共服务，山东省在提高公共服务效率、优化资源配置、促进社会公平等方面取得了显著成效。

潍坊市作为山东省的重要城市，在政府购买社区卫生服务方面走在了全省前列，形成了一系列独特的经验和做法。潍坊市通过引入竞争机制，公开招标确定社区卫生服务机构，对社区卫生服务机构实行“契约化”管理，建立畅通的退出机制，实行动态监管；创新补偿方式，聘请第三方专业机构科学测算论证，确定社区公共卫生服务项目和补助标准，按年人均10元的标准“购买”10大类20项社区公共卫生服务项目，按采购价的15%给予70种社区基本药物补助；立足医药分开，对社区用药全部实行政府采购，公开招标遴选医药供应商，建立药品网上招标采购运行系统，实现全过程“阳光、透明”；推行“三化”服务，即建设标准化、管理信息化、服务人性化，统一规划、标准、制度、药品采购和考评，开发数字化社区卫生信息平台，强化综合、跟踪、上门和中医药特色服务；加大政策扶持，市、区两级财政对社区卫生服务机构设备购置、人员培训等进行专项补助，将社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点范围，降低起付标准和个人负担比例，将部分慢性病纳入社区报销范围，核定为非营利性医疗机构，享受国家规定的税费减免政策。这些举措使潍坊市在社区卫生服务方面取得了显著成效，实现了“双百双零”目标，即社区卫生服务机构、公共卫生项目均覆盖100%的居民，社区公共卫生服务“零收费”、社区基本药物“零加成”，做到了居民、政府和医疗机构“三满意”，有效缓解了居民“看病难”“看病贵”问题，提高了居民的健康水平和生活质量。

本研究以潍坊市购买社区卫生服务为例，深入探讨山东政府购买公共服务的运行机制，具有重要的理论与现实意义。在理论层面，当前国内关于政府购买公共服务的研究虽取得一定成果，但在运行机制的深入剖析上仍有欠缺。本研究将对潍坊市购买社区卫生服务的具体实践进行深度挖掘，丰富和完善政府购买公共服务运行机制的理论体系，为后续研究提供更全面、深入的理论参考。在实践方面，对潍坊市成功经验与存在问题的分析，能够为山东省乃至全国其他地区在政府购买公共服务时提供有益借鉴。通过总结其在购买流程、监督管理、绩效评估等方面的成熟做法，有助于其他地区少走弯路，提高公共服务购买的效率与质量；而对现存问题的揭示，则能促使各地在实践中加以规避和改进，推动政府购买公共服务工作的健康、可持续发展，最终提升公共服务的供给水平，满足人民群众日益增长的美好生活需要。

1.2国内外研究现状

1.2.1国外研究现状

国外对于政府购买公共服务的研究起步较早，在理论与实践方面都取得了丰富成果。从理论层面来看，公共选择理论、新公共管理理论、委托-代理理论等为政府购买公共服务提供了坚实的理论支撑。公共选择理论强调市场取向和自由主义，将公共选择的理论和方法应用到公共行政管理领域，认为官僚是理性的经济人，官僚机构则成为供给模型中的“生产者”，这促使政府在购买公共服