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百日咳临床研究进展

综述百日咳（pertussis或whoopingcough）是一种呼吸道传染疾病，曾有很高的发病率和病死率。20世纪初，在婴儿中病死率高达10%。随着免疫接种的应用，百日咳发生率明显下降，但过去十余年间，百日咳在世界范围内大规模重现（resurgence），主要累及婴儿和青少年。BP主要通过飞沫传播，家庭成员间的相互传播十分常见。感染者在整个卡他期、痉咳出现后3周或有效抗生素治疗的5d内都具有传染性。无免疫力的婴儿传染期可能更长。

百日咳的许多临床特征常常被忽视，从而造成诊断不足和治疗延误。绝大多数百日咳患者的病原是百日咳鲍特菌，副百日咳鲍特菌、支气管炎鲍特菌也可以引起类百日咳样症状。现有的预防免疫策略对新生儿保护作用不足，近来多个国家地区检出霍氏鲍特菌，感染该菌可出现类百日咳样症状，年长儿易感，提示疫苗对该菌株感染的保护作用不足。部分地区的流行病学调查发现，BP流行与川崎病、哮喘、过敏性疾病的发病存在相关性。

百日咳再现由于对百日咳的认识及诊断水平的提高，使得百日咳主动监测系统更加完善；目前流行的百日咳菌株的粘附素、百日咳毒素及其启动子区域存在基因突变，这可能是导致疫苗效力降低及或加快疫苗诱导的免疫力下降的原因；有研究认为无细胞百日咳疫苗不能诱导永久免疫[17]，但其在百日咳的流行中所扮演的角色目前还没有形