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淋巴细胞亚群检查
淋巴细胞亚群检查体检表格
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
体检日期：
淋巴细胞亚群检查是一种血液检查，用于评估免疫系统功能和相关疾病的诊断。通过测量不同的淋巴细胞亚群，可以提供有关患者免疫状态的重要信息。请您如实填写以下问题和信息，以便我们更好地评估您的免疫系统健康状况。
1.个人基本信息
-姓名：
-性别：
-年龄：
-联系方式：
2.病史信息
-是否有过慢性感染或反复感染的病史？
-是否已确诊患有自身免疫性疾病（如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）？
-是否接受过器官移植手术或免疫抑制剂治疗？
-是否有任何血液、免疫系统相关疾病的家族史？
3.主要症状
-是否存在长期疲劳、乏力的感觉？
-是否经常出现发热、寒战或盗汗的症状？
-是否有皮肤、口腔、肺部或肠道黏膜的感染症状？
-是否发现不易愈合的口腔溃疡或浅表性溃疡？
4.过敏史
-是否存在对某些食物、药物、花粉、尘螨等物质过敏？
-是否有哮喘或过敏性鼻炎等过敏性疾病病史？
5.曾经接触的环境因素
-是否有过长时间的环境污染、有害气体或射线暴露史？
-是否接触过染疫动物或患有传染性疾病的人？
6.近期用药情况
-是否正在服用任何药物？如果是，请列出药物名称和剂量。
-是否使用任何草药或补充剂？
请您在填写完以上信息后，前往我们指定的医疗机构进行血液采样或其他相关检查。尽管淋巴细胞亚群检查是一种相对安全的检查方法，但在采样前，请告知医生您的过敏史、用药情况和任何其他可能的风险因素。
谢谢您的合作和支持。如有任何疑问，请随时与我们联系。
备注：此体检表格仅用于淋巴细胞亚群检查，请咨询医生以获得更多关于您免疫系统健康的专业建议。
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