眼外肌常见疾病.pptVIP

第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日眼球外肌:

为位于眼球表面的七条骨骼肌,其中一条运动眼睑,六条运动眼球。一、提上睑肌功能是上提上睑，开大睑裂；提上睑肌第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日二、直肌4条1）上直肌位于提上睑肌深面、眼球的上方，上斜肌与外直肌之间，功能是使瞳孔转向内上、协助睑裂开大；2）下直肌为直肌中最短，眼球下方，使瞳孔转向内下方；3）内直肌眼球内侧，使瞳孔转向内侧；4）外直肌眼球外侧，使瞳孔转向外侧；上、内及外是图片的7、8、9内直肌图片上的4第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日三、斜肌：1）上斜肌位于上直肌及内直肌之间，功能使瞳孔转向外下方；2）下斜肌在下直肌下方，功能使瞳孔转向外上方；上斜肌下斜肌第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日眼球外肌中:

1）长度上直肌最长，其后依次为内、外及下直肌；

2）内直肌最粗，上斜肌最薄。第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日TransitionalPage除下斜肌以外，其他眼外肌均起自眶尖部视神经孔周围的Zinn总腱环；下斜肌起于眼眶前部；眼外肌都止于眼球周围Zinn总腱环：颅内骨膜及硬脑膜延续到达眶尖处增厚成一纤维环第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日TransitionalPage常见眼外肌疾病：一、炎性假瘤（Pseudotumor）；二、内分泌性突眼（Graves病）；三、横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma）；第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日TransitionalPage一、炎性假瘤（Pseudotumor）病因：为原因不明，原发于眶内软组织的慢性非特异性炎症病理：以增殖性炎症为主，可见弥漫性炎性细胞浸润，淋巴滤泡形成，纤维化、肉芽肿等。临床特点：好发于中年人；多单眼发病，起病突然，显示轻中度突眼和疼痛，可自然消退，常反复；抗炎和激素治疗有效。第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日TransitionalPageX线片：眶内密度可增高，眶内壁轻微受压变形；CT分型：1）肿块型：球后肿块，边不清且形态不规则；2）眼外肌型：多为单眼受累及单条眼肌增粗，显示为肌腹和肌止点增粗边模糊，内外上下。3）泪腺型：多为双侧泪腺增大；4）弥漫型：无肿块，见眼睑眼环增厚、模糊，泪腺肿大，眼外肌肥厚。第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日TransitionalPage动脉期静脉期左眼眶肌锥内椭园形软组织影明显强化影，玻璃体末见变形，视神经向内推移，肿块呈持续强化第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日MRI表现：范围同CT，T1、T2稍低信号病变部位脂肪消失。第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日TransitionalPage二、内分泌性突眼（Graves病）发生于甲状腺功能亢进期或其前、后的眼球突出，又称甲状腺眼病。病理：眼外肌肿胀和眶脂肪体积增加，可见淋巴球、浆细胞、粘多糖浸润等。临床：无痛性突眼，眼裂增大，眼睑肥厚，T3、T4增高或正常，IgA、IgE增高。第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日TransitionalPage影像表现：CT：1）眼球突出；2）眼外肌增粗，肌腹增粗，起点及止点不粗，边清晰，依次为下内上外；3）眶内脂肪容量增加；4）晚期视神经增粗、眼睑增厚，无眼环增厚及肿块。MRI病变形态、范围同CT，T1、T2等或稍低信号，内见局灶不规则高信号。第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日