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混合静脉血气分析四川大学华西医院麻醉科杜磊

动脉血气VS静脉血气

上腔-下腔静脉血混合在肺动脉测定更为准确。混合静脉血

氧供/需平衡判断的重要指标！组织氧耗=组织氧供-静脉内剩余氧含量携带组织内氧供/需、组织代谢的信号动脉血毛细血管静脉血组织气体交换

PvO2血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SvO2的重要因素。作用：是氧从血液向组织弥散的动力。正常值：40(37-42)mmHg。

SvO2SO2=HbO2/总Hb静脉血正常值：65%-75%。由PO2、Hb、酸碱平衡等的共同决定。

PvO2升高原因患者代谢率下降：麻醉；低温；病理情况动-静脉分流；其他体外循环下：奢侈灌注

PvO2降低静脉血气PvO2、SvO2PvO2：40（37-42）mmHg

SvO2：65%-75%?正常值PvO230mmHg可能存在组织缺氧PvO220mmHg组织失去摄氧能力缺氧不可避免

脑的代谢！PvO230mmHg（SvO255%）添加标题01单击此处添加小标题颈内静脉血03单击此处添加小标题脑缺氧可能性05单击此处添加小标题混合静脉血02单击此处添加小标题SjO245%04

乳酸（Lac-）男、女静脉全血乳酸水平分别为0.68～1.84mmol/L和0.68～2.03mmol/L短时间持续乳酸增加，伴难以校正的代谢性酸中毒，高度提示组织缺氧！患者处境非常危险

PvCO2PCO2代表溶解于血浆中的CO2量PvCO2反映CO2产生情况和肺泡通气效果。正常值：40~50mmHg。

PvCO2升高/降低呼吸因素代谢因素测定动脉血气常见原因？（PvCO240mmHg）（PvCO250mmHg）

思考题1：pH:7.18单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。PvO2:37mmHg;单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。SvO2:45%;单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。PvCO2:57mmHg单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。BE：-8患者是否有缺氧危险？如何治疗？诊断？

思考题2：pH:7.80单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。PvO2:22mmHg;单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。SvO2:75%;单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。PvCO2:24mmHg单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。BE：9患者是否有缺氧危险？如何治疗？诊断？

混合静脉血气分析-总结PvCO2：可以大致判断患者的呼吸和代谢情况；PvO2/SvO2：组织氧/供需平衡的重要指标；判断患者是否有缺氧危险的重要指标！

不能直接反应肺的氧合功能！注意：混合静脉血气分析的缺陷

谢谢！