采血知情同意书模板.docx

采血知情同意书模板

一、基本信息

1.患者信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

病历号：[具体号码]

联系电话：[具体号码]

家庭住址：[详细地址]

2.医生信息

医生姓名：[具体姓名]

科室：[具体科室]

联系电话：[具体号码]

二、采血目的

本次采血主要用于以下医学检查和诊断目的：

1.常规血液检验：通过对血液中的各类细胞成分（如红细胞、白细胞、血小板等）进行计数和形态分析，了解患者的基本健康状况，排查是否存在感染、贫血、血液系统疾病等。例如，白细胞计数升高可能提示体内有炎症反应；红细胞数量减少或血红蛋白含量降低可能意味着贫血。

2.生化指标检测：检测