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国际抗癌联盟肺癌分期

背景1996年10月,英国伦敦召开得国际胸内分期研讨会呼吁世界为修订与改进当时得TNM分期行动起来,意外得得到了世界许多机构及组织得热烈响应。国际肺癌协会(IASLC)在1990年到2000年间81000例可评价肺癌患者回顾性数据库得分析构成了UICC与AJCC第六版肺癌TNM分期得基础。

背景目前世界各国使用得UICC第7版肺癌TNM分期标准就是2009年颁布得,至今已经6年没有修订了。在过去得6年中,肺癌得研究与诊治领域发生了巨大得发展与长足进步,旧得分期标准暴露出一些问题,迫切需要对其进行修订,正就是在这样得大背景下,新得国际肺癌分期标准得修订计划在IASLC得牵头下进行了卓有成效得工作。

背景新标准所采纳得数据来自于数据来自16个国家得35个数据库。包含了自1999～2010年间94708例肺癌病例。数据源于已建立得数据库(90014例)或通过电子数据收集系统(EDC)提交给癌症研究及生物统计学(CRAB)得数据(4667例)。

背景第8版肺癌分期标准得修订稿已于2015年6月刊登于《JournalofThoracicOncology》,其研究成果将成为2017年新版UICC肺癌分期标准(第8版)得主要依据。

TNM分期T分期TX:未发现原发肿瘤,或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现。T0:无原发肿瘤证据;Tis:原位癌;

TNM分期T分期T1:肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤位于叶支气管开口远端,未侵及主支气管;T1a(mi):微侵袭腺癌T1a:肿瘤最大径≤1cmT1b:肿瘤最大径1cm,≤2cmT1c:肿瘤最大径2cm,≤3cm

TNM分期T分期T2:肿瘤最大径3cm,≤5cm;侵犯主支气管,但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻塞性肺炎或者部分或全肺不张。符合以上任何一个即归为T2;T2a:肿瘤最大径3cm,≤4cmT2b:肿瘤最大径4cm,≤5cm

TNM分期T分期T3:肿瘤最大径5cm,≤7cm;侵及以下任何一个器官,包括:胸壁、膈神经、心包;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个即归为T3;

TNM分期T分期T4:肿瘤最大径7cm;无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵膈、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌;同侧不同肺叶出现孤立癌结节;

淋巴结图谱(1)锁骨上区域1低颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结纵膈部上上区2R气管旁(右)2L气管旁(左)3a血管周围3p气管后4R气管旁下(右)4L气管旁下(左)

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

淋巴结图谱(2)主动脉淋巴结AP区5主动脉下6主动脉旁(主动脉升部或横膈膜)纵膈淋巴结下嵴下区7嵴下下部8食管周围(龙骨下)9肺韧带

淋巴结图谱(3)N1淋巴结门/叶间区10门11叶间周围区12叶13分节14分节下

TNM分期N分期Nx:淋巴结转移情况无法判断N0:无区域淋巴结转移N1:转移至同侧支气管周围淋巴结与/或同侧肺门淋巴结,包括原发肿瘤得直接侵犯pN1a:仅有单站受累pN1b:包括多站受累

TNM分期N分期N2:转移到同侧纵隔与/或隆突下淋巴结pN2a1:单站病理N2,无N1受累,即跳跃转移pN2a2:单站病理N2,有N1受累(单站或者多站)pN2b:多站N2

TNM分期N分期N3:转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结

TNM分期M分期Mx:无法评价有无远处转移M0:无远处转移M1a:胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节),原发肿瘤对侧肺叶内有孤立得肿瘤结节M1b:远处单个器官单发转移M1c:多个器官或单个器官多处转移

简单记忆法

肺癌TNM新分期(第8版)