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致幻剂中毒护理查房记录

一、疾病介绍

致幻剂是一类能够改变人的感知、思维、情绪和意识状态的精神活性物质。常见的致幻剂包括麦角酸二乙酰胺（LSD）、苯环利定（PCP）、麦司卡林等。当人体摄入过量致幻剂后，会引发一系列中毒症状，主要影响中枢神经系统，表现为幻觉、妄想、情绪波动、认知障碍、行为异常等，严重时可导致呼吸抑制、循环衰竭，甚至危及生命。及时有效的治疗和护理对于患者的康复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，28岁，因“服用不明药物后出现幻觉、躁动2小时”入院。家属代诉，患者2小时前在家中服用不明粉末状药物（后经调查确认含有致幻成分），约30分钟后出现异常，表现为看见不存在的小动物，时而大笑，时而哭泣，情绪极不稳定，并有撕扯衣物、试图攻击他人的行为，家属无法控制，遂拨打120送入院。

入院查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg。神志恍惚，呼之能应，但答非所问，瞳孔直径5mm，对光反射迟钝。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无精神疾病史，有吸烟史5年，每日约10支。

三、护理评估

意识状态：患者处于意识模糊状态，对周围环境认知不清，时有幻觉出现，无法准确回应简单问题。

生命体征：体温37.6℃，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg，较入院时略有平稳，但仍需密切监测。

皮肤黏膜：全身皮肤温暖，无发绀、黄染，无皮疹及出血点，弹性可。

神经系统：瞳孔直径4.5mm，对光反射较前灵敏，四肢肌张力增高，腱反射亢进，时有不自主的肢体舞动。

心理状态：患者情绪仍不稳定，易激惹，存在恐惧和焦虑情绪，对医护人员的操作有抵触行为。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比78%；血生化检查示肝肾功能、电解质基本正常；心电图示窦性心动过速。

四、护理问题

急性意识障碍：与致幻剂对中枢神经系统的抑制和干扰有关。

有受伤的风险：与患者幻觉、躁动、行为异常有关。

体温过高：与致幻剂导致的中枢神经系统功能紊乱有关。

焦虑、恐惧：与幻觉、陌生环境及身体不适有关。

知识缺乏：患者及家属对致幻剂的危害及中毒后的处理知识不了解。

五、护理措施

病情监测：密切观察患者意识状态、生命体征变化，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，记录瞳孔大小及对光反射情况。同时观察患者幻觉、躁动的程度和频率，及时发现病情变化并报告医生。

安全护理：将患者安置在安静、避光、宽敞的单人病房，移除病房内可能导致患者受伤的物品，如玻璃杯、热水瓶等。病床两侧安装床档，必要时使用约束带适当约束患者肢体（需征得家属同意，并做好记录），防止患者自伤或伤人。安排专人守护，确保患者安全。

降温护理：因患者体温略高，采用物理降温法，如头部放置冰袋，温水擦浴等。同时保持室内通风，调节室温至22-24℃。

心理护理：医护人员保持耐心、温和的态度与患者沟通，避免刺激患者。在患者幻觉、躁动减轻的间隙，用简单易懂的语言向患者解释目前的情况，减轻其恐惧和焦虑情绪。向家属了解患者平时的性格特点和喜好，尽量满足患者合理的需求，建立良好的护患关系。

用药护理：遵医嘱给予镇静药物（如地西泮）静脉注射，观察药物疗效及不良反应，如呼吸抑制、嗜睡等。同时补充液体，促进毒物排泄，记录出入量。

健康教育：待患者病情稳定后，向患者及家属讲解致幻剂的危害，告诫患者远离毒品，避免再次接触。指导家属如何观察患者的情绪变化，出现异常及时就医。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因服用含致幻成分的药物导致中毒，入院时出现幻觉、躁动等症状。经过积极的治疗和护理，目前患者意识状态逐渐清醒，生命体征趋于平稳，幻觉、躁动症状减轻。护理过程中重点关注了患者的病情监测、安全防护、心理护理及用药护理，有效预防了并发症的发生。

医嘱

继续观察患者意识状态、生命体征变化，每1小时测量一次。

遵医嘱继续给予液体支持治疗，促进毒物排泄。

若患者再次出现躁动，可根据医嘱适当使用镇静药物，注意观察药物反应。

待患者完全清醒后，进行心理疏导，加强健康教育，避免再次接触致幻剂。

饮食以清淡、易消化为主，鼓励患者多饮水。

出院后定期随访，观察患者精神状态及身体恢复情况。