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医疗机构消毒护理操作规程

一、总则

（一）目的

为规范医疗机构消毒护理工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，保护患者、医护人员及其他人员的健康，特制定本规程。

（二）依据

本规程根据国家相关法律法规、标准及规范，结合医疗机构实际情况制定。

（三）适用范围

本规程适用于各级各类医疗机构内所有与消毒护理相关的诊疗活动、医疗器械、物品及环境的清洁与消毒工作。全体医护人员、实习进修人员、保洁人员及其他相关人员均应严格遵守。

（四）基本原则

1.预防为主，安全第一：将预防医院感染置于首位，确保消毒效果的同时，保障患者和医护人员的安全防护。

2.标准预防，全面覆盖：针对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有传染性，采取相应的隔离和消毒措施。

3.分类处理，精准施策：根据诊疗器械、物品的危险程度及使用场景，选择适宜的消毒或灭菌方法。

4.科学规范，循证实践：遵循消毒学原理，采用经过验证的消毒方法和产品，严格执行操作流程。

二、基本要求

（一）环境要求

1.诊疗区域应布局合理，清洁区、潜在污染区、污染区划分明确，标识清晰。

2.保持诊疗环境整洁、干燥、通风良好。根据需要采取适宜的空气净化措施。

3.定期对环境进行清洁与消毒，遇污染时及时处理。

（二）人员要求

1.医护人员应熟知本规程相关内容，并掌握正确的消毒方法和防护技能。

2.操作前应衣帽整洁，洗手或手消毒，必要时佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/面罩等个人防护用品。

3.严格执行手卫生规范，遵循“两前三后”原则（接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后）。

（三）物品与药品管理

1.消毒产品应符合国家有关规定，具有卫生安全评价报告，在有效期内使用。

2.消毒剂应分类存放，标识清晰，专人管理。定期检查，及时更换过期或不合格产品。

3. 医疗器械、器具和物品应符合相应的国家标准，并根据其危险程度选择合适的清洗消毒或灭菌方法。

（四）消毒方法选择原则

1.高度危险性物品：如手术器械、穿刺针、腹腔镜等，必须灭菌。

2.中度危险性物品：如喉镜、呼吸机管道、胃肠内镜等，应达到高水平消毒。特殊情况下可采用灭菌。

3.低度危险性物品及环境表面：如床栏、床头柜、听诊器等，可采用中水平或低水平消毒。

4.选择消毒方法时应考虑物品的性质、污染程度、消毒效果、对人体的安全性及经济性等因素。

（五）效果监测与记录

1.定期对消毒灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测，确保消毒灭菌合格，并记录存档。

2.做好消毒相关工作记录，包括消毒时间、消毒物品、消毒剂名称及浓度、操作人员等信息，记录应及时、准确、完整。

（六）职业暴露的预防与处理

1.加强职业暴露防护知识培训，提高防护意识。

2.正确使用防护用品，避免发生锐器伤等职业暴露。

3.发生职业暴露后，应立即按照规定流程进行处理和报告，并做好记录。

三、诊疗环境的清洁与消毒

(一)空气消毒

1.日常通风：每日定时开窗通风，每次不少于30分钟，保持室内空气新鲜流通,这是最经济有效的空气净化方法。

2. 有人情况下：可采用空气净化消毒器进行持续动态消毒，按照设备说明书操作和维护。应选择符合标准、对人体无害的产品。

3. 无人情况下：可采用紫外线灯照射消毒或化学消毒剂熏蒸/喷雾消毒。紫外线灯照射时间应根据灯管强度和房间大小确定，确保有效照射剂量。化学消毒时应关闭门窗，作用至规定时间后通风换气。

4. 特殊区域：如手术室、层流病房等，应按照其特定的空气净化管理要求执行。

(二)物体表面与地面的清洁与消毒

1.清洁原则：遵循先清洁、后消毒的原则。对高频接触的物体表面（如床栏、床头柜、门把手、灯开关、呼叫器等）应增加清洁消毒频次。

2.清洁工具：应分区使用，避免交叉污染。拖把、抹布等清洁用具用后应清洗、消毒、干燥备用。

3.消毒方法：

*日常清洁可采用含有效氯或其他有效消毒剂的抹布擦拭，或使用消毒湿巾。

*地面可采用湿式清扫，用含有效氯或其他有效消毒剂的拖布擦拭。

*遇明显污染（如血液、体液、分泌物等）时，应先用一次性吸水材料去除可见污染物，再进行清洁和消毒。

4.频次：一般诊疗区域每日清洁消毒1-2次；重点部门或污染后应立即清洁消毒。

四、诊疗器械、器具和物品的清洗消毒与灭菌

(一)基本原则

1.复用的诊疗器械、器具和物品使用后应立即送消毒供应中心（CSSD）进行集中清洗、消毒、灭菌处理。

2.特殊感染患者使用后的器械、器具和物品，应先进行初步消毒处理，再送CSSD。

3.清洗、消毒、灭菌应严格按照标准流程进行，确保处理质量。

(二)处理流程

1.回收：使用后的器械、器具和