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肿瘤内科学主治医师技术等级评定试卷与答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于肿瘤分子分型，以下哪项描述错误？

A.结直肠癌RAS野生型患者可使用西妥昔单抗

B.肺腺癌EGFR19外显子缺失突变推荐一代TKI

C.乳腺癌HER2IHC2+需FISH检测确认

D.胃癌EBV阳性型对PD1抑制剂响应率低

答案：D（胃癌EBV阳性型肿瘤突变负荷高，PDL1表达率高，对免疫治疗响应较好）

2.以下哪种化疗药物不属于细胞周期特异性药物？

A.5氟尿嘧啶（S期）

B.长春新碱（M期）

C.顺铂（非周期特异性）

D.吉西他滨（S期）

答案：C（顺铂通过破坏DNA结构发挥作用，属于细胞周期非特异性药物）

3.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者检测到ALK融合突变，一线治疗首选：

A.培美曲塞+卡铂

B.克唑替尼

C.阿来替尼

D.帕博利珠单抗单药

答案：C（2023CSCO指南推荐ALK阳性NSCLC一线优选阿来替尼，因其血脑屏障穿透率更高）

4.乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解（pCR）对预后的影响主要体现在：

A.三阴性乳腺癌

B.LuminalA型

C.HER2阴性型

D.所有分子分型

答案：A（三阴性乳腺癌pCR与DFS、OS显著正相关，Luminal型pCR预测价值较低）

5.关于癌痛三阶梯治疗原则，错误的是：

A.口服优先

B.按需给药

C.按阶梯给药

D.个体化剂量

答案：B（应为按时给药，而非按需）

6.伊立替康的特征性不良反应是：

A.迟发性腹泻（用药24小时后）

B.急性胆碱能综合征（用药24小时内）

C.两者均是

D.两者均非

答案：C（伊立替康可引起用药后24小时内急性胆碱能反应，及24小时后迟发性腹泻）

7.多发性骨髓瘤患者诊断的核心指标不包括：

A.血清M蛋白≥30g/L

B.骨髓克隆性浆细胞≥10%

C.血β2微球蛋白升高

D.溶骨性病变

答案：C（诊断需满足CRAB标准：高钙血症、肾功能损害、贫血、骨病，或克隆性浆细胞≥60%/游离轻链比≥100/MRI≥1处局灶病变）

8.肝癌患者接受仑伐替尼治疗时，初始剂量调整的主要依据是：

A.体重（60kg用8mg/d，≥60kg用12mg/d）

B.肝功能ChildPugh分级

C.基线血小板计数

D.既往抗血管治疗史

答案：A（仑伐替尼初始剂量根据体重调整，是其区别于索拉非尼的重要特点）

9.胃癌HER2阳性定义为：

A.IHC3+或FISH阳性

B.IHC2+且FISH阳性

C.IHC3+或IHC2+且FISH阳性

D.IHC2+或FISH阳性

答案：C（参考《胃癌HER2检测指南》，IHC3+或IHC2+且FISH阳性为阳性）

10.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎的处理，错误的是：

A.1级肺炎可继续用药并观察

B.2级肺炎需暂停ICIs，予泼尼松0.51mg/kg/d

C.3级肺炎需永久停药，予甲泼尼龙24mg/kg/d

D.所有级别肺炎均需高剂量激素冲击

答案：D（1级肺炎可密切观察，无需激素；2级以上需激素，34级需大剂量激素）

11.卵巢癌维持治疗中，BRCA突变患者首选：

A.贝伐珠单抗

B.奥拉帕利（PARPi）

C.阿帕替尼

D.帕博利珠单抗

答案：B（SOLO1研究证实BRCA突变卵巢癌一线化疗后奥拉帕利维持显著延长PFS）

12.结直肠癌肝转移转化治疗的目标是：

A.缩小转移灶至可手术切除

B.控制症状延长生存

C.提高肿瘤标志物缓解率

D.减少化疗周期数

答案：A（转化治疗核心是通过化疗/靶向治疗使不可切除肝转移灶变为可切除，争取R0切除）

13.关于多发性骨髓瘤患者肾功能不全的处理，错误的是：

A.避免使用非甾体类抗炎药

B.充分水化（尿量≥2L/d）

C.硼替佐米需减量（因主要经肾脏代谢）

D.必要时行血液净化

答案：C（硼替佐米主要经肝脏代谢，肾功能不全无需调整剂量）

14.小细胞肺癌（SCLC）局限期的定义是：

A.肿瘤限于一侧胸腔，可被单个放射野覆盖

B.肿瘤转移至对侧肺门淋巴结

C.合并恶性胸腔积液

D.脑转移

答案：A（AJCC第8版定义局限期为肿瘤局限于一侧胸腔，包括同侧肺门、纵隔、锁骨上淋巴结，可被单个放射野覆盖；广泛期为超出上述范围）

15.乳腺癌术后放疗的绝对适应症不包括：

A.肿瘤直径5cm

B.腋窝淋巴结转移≥4枚

C.切缘阳性

D.年龄40岁

答案：D（年龄40岁是相对高危因素，非绝对适应症；绝对适应症包括T3/T4、N≥4、切缘阳性等）

16.关于CART细胞治疗，以下描述正确的是：

A.主要用于实体瘤治疗

B.最严