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医疗急救流程标准操作指南

引言

在意外事故或突发疾病面前，每一秒都至关重要。正确、及时的急救措施不仅能够减轻伤者痛苦，更能为专业医疗救援争取宝贵时间，显著提高生存率和康复质量。本指南旨在提供一套清晰、实用的医疗急救标准操作流程，适用于各类常见紧急情况的初步处置阶段。请注意，本指南不能替代专业医疗培训和执照医师的诊断治疗，其核心目标是指导非专业人员在紧急情况下采取合理、有效的初步应对措施。

一、现场安全评估

在接触伤病员之前，请务必确保自身安全。急救的首要原则是“不成为另一个受害者”。

1.环境观察：快速扫视现场，识别潜在危险，如火灾、漏电、化学品泄漏、交通风险、不稳定结构、暴力因素或其他可能对施救者和伤病员造成二次伤害的环境因素。

2.确保安全：在确保自身安全前提下开展救援。若现场存在即时危险且无法排除，应在安全距离外呼救，等待专业人员。切勿在未采取任何防护措施的情况下进入危险区域。

3.适当防护：若条件允许，采取必要的个人防护措施，如佩戴手套以防止体液接触，使用呼吸面罩进行人工呼吸等。

二、初步评估与快速判断

在确保现场安全后，立即对伤病员进行快速的初步评估，以确定危及生命的状况。此过程应在数秒至一分钟内完成。

1.检查意识状态：轻拍并呼唤伤病员，如“喂，你还好吗？”观察有无反应。

*有反应：询问其感受，了解不适之处。

*无反应：进入下一步。

2.检查呼吸与循环迹象：

*观察：胸部有无起伏，面色、口唇、指甲是否发绀。

*聆听：有无异常呼吸音，如喘息、喉鸣或无声。

*感觉：将脸颊靠近伤病员口鼻，感受有无气流。同时观察有无颈动脉搏动（对于非专业人员，可简化为判断有无正常呼吸，若无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即视为心脏骤停）。

3.判断生命垂危情况：若伤病员无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即启动心肺复苏（CPR）并尽快使用自动体外除颤器（AED）。若存在大量出血，需立即控制出血。

三、紧急呼救与启动急救系统

在完成初步评估，确认伤病员需要紧急医疗救助后，应立即呼叫当地急救电话（如120），启动专业急救系统。

1.明确呼救内容：拨打急救电话时，清晰、准确地提供以下信息：

*事故/发病的具体地点（街道名称、门牌号、标志性建筑）。

*伤病员人数及大致情况（如昏迷、呼吸困难、外伤出血等）。

*已采取的急救措施。

*呼救者姓名及联系电话，确保信号良好，以便对方回电确认。

2.遵循调度员指导：专业急救调度员可能会通过电话提供即时的急救指导，请仔细聆听并遵照执行。

3.寻求协助：若现场有其他人员，可请其协助拨打急救电话、取来急救箱或AED、维持现场秩序、引导救援车辆等。

四、基础生命支持（BLS）与关键急救措施

在等待专业救援期间，针对危及生命的状况，应立即实施相应的基础生命支持措施。

（一）心肺复苏术（CPR）——针对心跳呼吸骤停

1.摆放正确体位：将伤病员仰卧于坚实平面（地面或硬板床），解开领口、领带、腰带等束缚物，清除口中可见异物（如痰液、呕吐物），保持气道通畅。

2.胸外心脏按压（C）：

*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人胸骨下陷约五至六厘米，儿童约五厘米，婴儿约四厘米。

*按压频率：每分钟一百至一百二十次。

*按压与放松比：1:1，确保每次按压后胸廓完全回弹。

3.开放气道（A）：采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时，可尝试推举下颌法）。一手置于伤病员前额，稍用力向后压使其头部后仰；另一手抬起下颌，使其下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

4.人工呼吸（B）：

*施救者用放在伤病员前额的手捏住其鼻翼，防止气体漏出。

*施救者深吸一口气后，用口唇严密地包住伤病员的口唇（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气，观察到胸廓隆起即可。

*吹气时间约1秒，吹气量以胸廓抬起为度。

*松开口鼻，让胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*成人和儿童每按压30次，进行2次人工呼吸；婴儿单人施救时同成人，双人施救时可采用15:2的比例。

5.持续进行：CPR应持续进行，直至伤病员恢复自主呼吸和心跳、专业医护人员到达并接管，或施救者因体力不支无法继续。

（二）自动体外除颤器（AED）的使用

AED是一种便携式医疗设备，可自动分析心脏节律，并在需要时给予电击除颤，是抢救心源性猝死的关键设备。

1.快速获取AED：在CPR进行中，若现场有AED，应立即取来并开机。

2.按语音提示操作：AED开机后会有清晰的语音和图示指导，严格按照提示操作。

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