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病区管理质控的问题及整改措施

一、护理服务质量问题与整改

1.问题表现

-基础护理不到位：部分护士在进行基础护理操作时不够细致，例如口腔护理未能达到标准，对于一些长期卧床患者，口腔清洁不彻底，导致患者口腔异味、口腔溃疡等问题时有发生。皮肤护理方面，对压疮高危患者的评估和预防措施落实不够，翻身不及时，皮肤清洁不勤，增加了压疮发生的风险。

-护理记录不规范：护理记录存在书写不及时、内容不准确、逻辑不清晰等问题。一些护士在忙碌时未能及时记录患者的病情变化、护理措施执行情况等，导致记录与实际情况不符。记录内容过于简单，缺乏对患者病情的详细描述和分析，对于一些关键的护理操作和观察指标记录不完整，影响了医疗信息的连续性和准确性。

-护患沟通不足：护士在与患者及其家属沟通时，缺乏耐心和技巧。在进行护理操作前，未能充分向患者解释操作的目的、方法和注意事项，导致患者对护理工作不理解、不配合。对于患者提出的疑问和担忧，不能给予及时、有效的解答和安慰，影响了护患关系的和谐。

2.整改措施

-加强基础护理培训：定期组织基础护理操作技能培训，邀请经验丰富的护士进行示范教学，规范口腔护理、皮肤护理等操作流程。制定详细的基础护理质量考核标准，每月对护士的基础护理操作进行考核，考核结果与绩效挂钩。加强对压疮高危患者的管理，建立压疮风险评估制度，责任护士每天对患者进行皮肤评估，严格按照护理计划进行翻身、皮肤清洁等护理措施，并做好记录。

-规范护理记录书写：开展护理记录书写专项培训，组织护士学习相关的法律法规和规范要求，提高护士对护理记录重要性的认识。制定统一的护理记录模板，明确记录的内容、格式和要求，规范护理记录的书写。建立护理记录审核制度，护士长每天对护理记录进行检查，发现问题及时纠正，确保护理记录的及时性、准确性和完整性。

-提高护患沟通能力：举办护患沟通技巧培训班，邀请心理学专家和沟通技巧培训师进行授课，教导护士如何与患者及其家属进行有效的沟通。培训内容包括沟通的基本技巧、倾听技巧、表达技巧、非语言沟通技巧等。建立护患沟通反馈机制，定期收集患者及其家属对护理服务的意见和建议，对存在的问题及时进行整改。鼓励护士主动与患者及其家属沟通，关心患者的心理需求，增强患者对护理工作的信任和配合。

二、病区安全管理问题与整改

1.问题表现

-药品管理不规范：药品存放混乱，部分药品未按照要求分类存放，易混淆药品未进行明显标识。药品有效期管理不到位，存在过期药品未及时清理的情况。药品使用过程中，存在未严格按照医嘱剂量、时间给药的现象，增加了用药安全风险。

-设备设施管理不善：部分医疗设备缺乏定期维护和保养，设备故障时有发生，影响了医疗工作的正常开展。例如，监护仪、输液泵等设备在使用过程中出现故障，未能及时维修，导致患者的生命体征监测和输液治疗受到影响。病区的基础设施也存在一些安全隐患，如地面湿滑、扶手松动等，容易导致患者摔倒、受伤。

-患者安全管理存在漏洞：对患者的安全评估不够全面，对于一些有跌倒、坠床等风险的患者，未能采取有效的防范措施。患者外出管理不严格，部分患者未经请假擅自离院，增加了医疗风险。病房的门禁管理不完善，无关人员随意进出病房，影响了患者的休息和安全。

2.整改措施

-加强药品管理：重新规划药品存放区域，按照药品的种类、性质、有效期等进行分类存放，并设置明显的标识。建立药品有效期管理制度，定期对药品进行检查，及时清理过期药品。加强对护士的药品知识培训，提高护士对药品的认识和使用能力。严格执行医嘱给药制度，确保药品的剂量、时间、途径等准确无误。在给药过程中，严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。

-完善设备设施管理：建立医疗设备维护保养档案，定期对设备进行维护、保养和校准。制定设备故障应急预案，当设备出现故障时，能够及时采取有效的措施进行维修或更换，确保医疗工作的正常开展。加强对病区基础设施的安全检查，定期对地面、扶手等进行检查和维护，及时消除安全隐患。在病房内设置防滑标识，提醒患者注意安全。

-强化患者安全管理：完善患者安全评估制度，责任护士在患者入院时对其进行全面的安全评估，包括跌倒、坠床、自杀等风险评估，并根据评估结果采取相应的防范措施。对于有跌倒、坠床风险的患者，在床头悬挂警示标识，为患者提供防滑拖鞋、床档等防护设施，并加强巡视。加强患者外出管理，严格执行请假制度，告知患者外出的风险和注意事项，要求患者按时返回病房。加强病房的门禁管理，设置门禁系统，限制无关人员进入病房，保障患者的休息和安全。

三、病区环境管理问题与整改

1.问题表现

-病房卫生状况不佳：病房内地面、桌面、窗台等清洁不彻底，存在灰尘、污渍。