2025年度零售定点药店医保培训考核试题及答案.docxVIP

2025年度零售定点药店医保培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.根据2025年最新《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》修订版，定点零售药店应当为参保人员提供药品费用直接结算服务，结算时应优先使用的支付方式是（）。

A.现金支付

B.医保电子凭证

C.社会保障卡

D.银行转账

答案：B

2.参保人员凭外配处方在定点零售药店购药时，药店应当对处方进行审核，审核内容不包括（）。

A.处方医师是否具备合法资质

B.处方有效期是否在规定范围内

C.参保人员与处方姓名是否一致

D.处方药品是否为参保人员常用药

答案：D

3.定点零售药店医保药品目录内药品的价格公示要求是（）。

A.仅需在结算系统中标注

B.需在经营场所显著位置公示药品名称、规格、价格及医保支付类别

C.每月向医保经办机构报送一次价格清单即可

D.由医保部门统一制作价格牌，药店无需自行公示

答案：B

4.关于医保药品“双通道”管理，以下表述正确的是（）。

A.“双通道”仅指医院门诊和药店购药两种渠道

B.定点零售药店纳入“双通道”管理后，无需遵守医保药品限定支付范围

C.参保人员通过“双通道”购买的药品费用，与医院执行相同的医保支付政策

D.“双通道”药品无需在药店显著位置标注，由药师口头告知即可

答案：C

5.定点零售药店应当建立医保药品进销存管理制度，其中“存”的管理要求是（）。

A.药品库存记录只需保存1年

B.库存药品应按医保与非医保分开存放，标识清晰

C.中药饮片可与化学药混放，只需标注类别

D.近效期药品无需单独管理，可正常销售

答案：B

6.参保人员使用医保电子凭证购药时，药店发现其身份信息与实际不符，正确的处理方式是（）。

A.直接拒绝结算，告知参保人员到医保部门核实

B.先为其结算，事后向医保经办机构报备

C.要求参保人员提供身份证原件核对，确认一致后方可结算

D.由药店工作人员自行修改电子凭证信息后结算

答案：C

7.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点零售药店通过虚记药品费用骗取医保基金，首次被发现且情节较轻的，医保经办机构可采取的处理措施是（）。

A.暂停医保结算3个月，处骗取金额2倍罚款

B.解除医保服务协议，处骗取金额5倍罚款

C.约谈主要负责人，责令限期整改，暂不暂停结算

D.通报批评，要求公开道歉，无需经济处罚

答案：A

8.定点零售药店为参保人员提供医保药品代煎服务时，以下行为符合规定的是（）。

A.代煎服务费用全部由医保基金支付

B.代煎中药饮片的名称、数量与处方完全一致

C.代煎后的药汁无需标注患者信息，按顺序发放

D.代煎服务未明码标价，收费标准由药店自行决定

答案：B

9.关于医保药品目录外药品的销售管理，正确的做法是（）。

A.可以将目录外药品串换为目录内药品进行医保结算

B.销售时需明确告知参保人员费用需由个人承担

C.目录外药品可与目录内药品合并开具医保结算单

D.参保人员要求使用医保支付目录外药品时，药店应予以配合

答案：B

10.定点零售药店应当保存的医保相关资料中，处方和购药记录的最低保存期限是（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：D

11.参保人员单次购药超过《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的限定支付数量时，药店应（）。

A.直接拒绝销售

B.经参保人员书面确认后销售，费用由个人承担

C.拆分结算单，分多次使用医保基金支付

D.联系处方医师确认用量合理性，留存确认记录后结算

答案：D

12.定点零售药店发现参保人员存在重复购药行为（如1个月内多次购买同一慢性病药品且总量超正常用量），正确的处理措施是（）。

A.继续为其结算，记录后上报医保经办机构

B.拒绝结算，告知其到医院调整处方

C.询问购药用途，留存合理说明后结算

D.直接暂停该参保人员医保结算权限

答案：C

13.关于医保智能监控系统预警信息的处理，以下说法错误的是（）。

A.药店应在收到预警信息后3个工作日内核实并反馈

B.对于“药品库存与销售数量不符”的预警，需提供进销存台账佐证

C.预警信息仅作为参考，药店无需主动核查

D.多次未及时处理预警信息的，可能被医保经办机构约谈

答案：C

14.定点零售药店新增医保药品品种时，应当（）。

A.直接上架销售，无需向医保经办机构报备

B.在医保信息系统中维护药品信息，确保与实际一致

C.仅需在药店内部系统更新，无需同步至医保平台

D.先销售1个月，确认无问题后再报备

答案：B

15.参保人员使用医保个人账户购买医疗器械时，符合规定的是（）。

A.购买体温计（属于医保个