腰椎间盘突出症的诊疗指南PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX腰椎间盘突出症的诊疗指南

引言概述临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断目录

治疗方案预后情况预防措施结语目录

引言01

腰突症患增腰椎间盘突出症（LDH）是引起腰痛和腿痛的常见原因之一，严重影响患者的生活质量和工作能力。久坐致腰突随着社会生活方式的改变，如长期久坐、缺乏运动等，腰椎间盘承受压力增大，导致其发病率呈逐渐上升趋势。LDH定义及发病率

诊疗指南目的与意义提高诊疗水平提高腰椎间盘突出症的诊断准确性，选择合适的治疗方法，以减轻患者症状，提高治疗效果和生活质量。诊疗指南本诊疗指南旨在协助医生根据患者的具体情况，提供全面、科学、规范的腰椎间盘突出症诊疗指导。

制定腰椎间盘突出症诊疗指南，旨在规范诊疗流程，提升医生诊疗水平，为患者提供高质量医疗服务。LDH诊疗指南通过遵循循证医学原则，确保诊疗决策科学严谨，提高腰椎间盘突出症的诊断精确度和治疗有效性。提升诊疗效果提高诊断与治疗有效性

概述02

腰椎间盘突出定义01髓核突出腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、损伤等原因导致髓核突出，压迫周围神经、血管等组织而引起的一系列临床症状和体征的疾病。02主要症状腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。患者常感腰部酸痛或刺痛，下肢疼痛呈放射性，可伴有感觉减退或消失，以及肌肉无力。

流行病学与发病率发病率在一般人群中约为15%-20%，在腰痛患者中约占25%-40%。长期久坐、缺乏运动等可能是其发病率上升的原因。年龄与性别腰椎间盘突出症好发于20-50岁的人群，男性略多于女性。常见于L4-5、L5-S1椎间盘，约占90%以上。

由髓核、纤维环和软骨终板组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中央；纤维环多层纤维软骨环按同心圆排列组成。腰椎间盘的解剖结构腰椎间盘退变，髓核水分减少，弹性降低，纤维环裂隙。外力致髓核突出，压迫神经，引发炎症损伤。刺激血管组织，阻碍循环，加重损伤。病理生理过程解剖与病理生理过程

临床表现03

是腰椎间盘突出症最常见的症状之一，多数患者先出现腰痛，随后出现下肢放射性疼痛。腰痛的性质多样，可为刺痛、钝痛、胀痛等，疼痛程度不一。腰痛部分患者可出现下肢麻木感，麻木的部位与神经受压的部位一致。麻木感可在疼痛缓解后仍持续存在，严重影响患者的生活质量。疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部放射，可伴有麻木感。疼痛的程度和范围与椎间盘突出的部位和程度有关，不同节段突出疼痛麻木不同。010302症状表现与特点当神经受压严重时，可导致下肢肌肉无力，表现为行走困难、抬腿无力等。严重者可出现足下垂、大小便失禁等症状，提示神经受损较重。患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需休息片刻后才能继续行走，这种现象称为间歇性跛行。与腰椎管狭窄和神经缺血有关。0405下肢无力下肢放射性疼痛间歇性跛行下肢麻木

体征检查与结果脊柱侧弯部分患者可出现脊柱侧弯，侧弯的方向与椎间盘突出的部位有关。一般来说，椎间盘突出位于神经根的内侧时，脊柱向患侧侧弯；位于外侧时，脊柱向健侧侧弯。腰部活动受限患者腰部前屈、后伸、侧屈等活动均可受限，尤其是前屈活动受限更为明显。这是由于腰部肌肉痉挛和椎间盘突出刺激周围组织所致。压痛和叩击痛在病变椎间隙的棘突旁可出现压痛和叩击痛，疼痛可向患侧下肢放射。压痛和叩击痛的部位有助于判断椎间盘突出的部位。直腿抬高试验阳性患者仰卧位，双下肢伸直，检查者将患者一侧下肢慢慢抬高，当抬高角度小于60°时出现下肢放射性疼痛为直腿抬高试验阳性。感觉障碍根据神经受压的部位不同，可出现相应区域的感觉减退或消失。如L4神经根受压可出现小腿前内侧感觉减退；L5神经根受压可出现小腿前外侧、足背内侧感觉减退。

辅助检查04

影像学检查与应用CT检查CT检查可以清晰地显示腰椎的骨质结构和椎间盘的形态，对于诊断腰椎间盘突出症具有重要价值，可以发现椎间盘突出的部位、大小、方向以及是否合并有腰椎管狭窄等。MRI检查MRI检查是诊断腰椎间盘突出症的最佳方法之一，它可以清晰地显示腰椎间盘的退变程度、突出的部位和大小、神经受压的情况以及周围软组织的病变。X线检查腰椎正侧位X线片可显示腰椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况，虽然不能直接显示椎间盘突出的部位和程度，但可以排除其他腰椎疾病。030201

VS肌电图可以检测肌肉的电活动情况，有助于判断神经损伤的部位和程度，在腰椎间盘突出症患者中，肌电图可表现为神经源性损害，如插入电位延长、肌肉放松时自发电活动等。神经传导速度测定神经传导速度测定可以检测神经的传导功能，有助于判断神经损伤的类型和程度，在腰椎间盘突出症患者中，神经传导速度可表现为减慢，波幅降低等。肌电图电生理检查与意义

诊断与鉴别诊断05

病史患者呈现脊柱侧弯、腰部活动受限、压痛叩击痛、直腿抬高及加强试验阳性、