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威胁性认知评价下接受与转移注意策略对疼痛应对的差异探究

一、引言

1.1研究背景与意义

疼痛，作为一种涵盖情绪、认知、动机以及生理等多种成分的复杂生理心理过程，贯穿于人类生活的各个角落。从日常的磕磕碰碰，到疾病引发的痛苦折磨，疼痛不仅是身体发出的警报信号，更是对个体心理和生活质量产生深远影响的重要因素。在疼痛发生、发展的全过程中，心理因素始终扮演着至关重要的角色，它不仅左右着个体对疼痛的感知和体验，还在防止或导致功能丧失方面发挥着关键作用。

个体在面对疼痛时，通常会进行两种截然不同的认知评价，即威胁性认知评价和安全性认知评价。做出安全性认知评价的个体，往往能够以平和的心态看待疼痛，他们相信疼痛是身体的一种正常反应，不会对身体造成实质性的损害，就如同运动后的肌肉酸痛，虽然带来一定的不适，但被视为身体锻炼后的正常现象，不会引发过度的担忧。而做出威胁性认知评价的个体，则会对疼痛产生消极的看法，他们将疼痛视为身体受到严重伤害的信号，认为疼痛是有害的，可能会导致不可挽回的后果。这种认知评价在一些慢性疾病患者中尤为常见，例如癌症患者，他们一旦感受到疼痛，就容易陷入对病情恶化的恐惧之中，认为疼痛意味着疾病已经无法控制，从而产生强烈的焦虑和不安情绪。

临床研究表明，疼痛威胁性认知评价可能是导致个体从急性疼痛转变为慢性疼痛的重要因素之一。当个体对疼痛进行威胁性认知评价时，往往会伴随更多的灾难化思维以及抑郁情绪。灾难化思维使个体将疼痛的影响无限放大，认为自己无法承受，而抑郁情绪又会进一步削弱个体的心理防线，导致疼痛症状更加严重。在一项针对慢性疼痛患者的研究中发现，那些对疼痛持有威胁性认知评价的患者，其疼痛程度明显高于其他患者，而且他们对止痛药物的摄入量也远远高于实际需要。这种过度依赖药物的行为不仅可能带来药物副作用，还会导致工作效率下降，日常活动减少，甚至使一些患者丧失工作能力，对他们的生活和社会功能造成了极大的影响。

在实验研究中，也发现了类似的现象。疼痛威胁性认知评价组的被试在面对疼痛时，表现出更低的疼痛忍耐力，使用的疼痛应对策略更少，却产生了更多的灾难化思维。这表明威胁性认知评价会降低个体的疼痛忍耐力，削弱个体使用疼痛应对策略的能力，使个体在疼痛面前更加脆弱。

针对疼痛的管理方法，主要可以分为两类。一类侧重于改变患者的环境以及外显行为，通过改善患者的生活环境，减少可能引发疼痛的刺激因素，或者引导患者进行一些特定的行为训练，来缓解疼痛。另一类则注重直接改变患者的思维、信念、情绪以及感觉，通过心理干预的方式，帮助患者调整对疼痛的认知和态度，从而减轻疼痛带来的痛苦。随着心理学的不断发展，现代疼痛治疗充分融合了这两种方法，以传统认知行为疗法和基于正念的接受与投入疗法为代表，旨在改变患者对疼痛的负面认识，增强患者的自信心与自我控制感，结合行为疗法对疼痛患者进行全面的干预与治疗。

传统认知行为疗法认为，患者对疼痛相关心理事件的回避和改变，往往会加剧疼痛的感受。而基于正念的接受与投入疗法则倡导个体以非评价、非评估的态度去注意、体验或接受厌恶心理事件，如疼痛。该疗法认为，当个体愿意直面并接受疼痛感觉以及伴随的思维时，虽然疼痛本身依然存在，但它对个体的影响或功能会逐渐衰退。例如，当一个人在接受疼痛的同时，能够将注意力从疼痛的痛苦中转移出来，专注于自己的生活目标和价值，那么他可能不再会觉得疼痛是无法抵抗、无法忍受的。

在众多疼痛应对策略中，转移注意策略是一种常见的方法，其目的是通过将个体的注意力从疼痛上转移开，从而降低对疼痛的感知。比如，当人们在受伤时，通过听音乐、看电影等方式转移注意力，会感觉疼痛似乎减轻了许多。然而，控制疼痛的目的在某些情况下也存在问题。过度追求疼痛的降低，可能会限制患者的生活，一旦降低疼痛的努力失败，还可能产生负面的心理影响，导致患者更加焦虑和沮丧。此外，将过多的精力投入到降低疼痛上，会使患者忽视对他们来说同样重要的东西，如健康的生活方式、工作、友情和家庭。疼痛控制还可能导致患者更多地休息，回避活动，过度依赖药物，频繁进行医疗咨询程序，甚至提前退休，这些都对患者的生活质量产生了负面影响。

疼痛心理管理旨在教授患者有效的疼痛应对策略，但威胁性认知评价是否会影响这些策略的效果，目前仍有待进一步深入研究。本研究采用冷压任务致痛法，深入探讨疼痛威胁性认知评价对接受与转移注意策略使用效果的影响，通过测量疼痛强度、疼痛忍耐力、疼痛忍耐提高值以及疼痛应对策略的使用频率等指标，全面评估两种策略在不同认知评价下的效果差异。

本研究具有重要的理论和实践意义。在理论方面，有助于深入理解威胁性认知评价与疼痛应对策略之间的关系，丰富和完善疼痛心理学的理论体系，为后续研究提供新的视角和思路。在实践方面，研究结果能够为临床疼痛干预与治疗提供科学的参考依据，帮助医护人