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山东省县级公立医院卫生技术人员抑郁状况剖析与影响因素探究

一、引言

1.1研究背景与意义

在医疗体系中，卫生技术人员作为核心力量，承担着维护公众健康的重要职责。他们的心理健康状况，直接关系到医疗服务的质量与效率，进而影响患者的治疗效果与康复进程。随着社会经济的快速发展和人们健康需求的不断提高，医疗行业面临着前所未有的挑战和压力，卫生技术人员的心理健康问题也日益凸显。

抑郁作为一种常见的心理障碍，在卫生技术人员群体中有着较高的发生率。据相关研究表明，国外医护人员存在抑郁情绪问题的比例高于其他职业，其中专科和全科医护人员的比例依次为19%和27%，甚至6%的医院管理者也存在抑郁情绪问题。国内也有调查显示，医务人员中36.3%处于抑郁状态。抑郁情绪不仅会对卫生技术人员自身的身心健康造成损害，导致工作倦怠、工作效率低下、认知取向改变等问题，还会间接影响医疗服务的质量，增加医疗差错的风险，对医患关系产生负面影响。

县级公立医院作为基层医疗服务的重要载体，在保障县域居民健康方面发挥着关键作用。山东省作为人口大省，县级公立医院数量众多，卫生技术人员队伍庞大。然而，由于县级公立医院所处的地理位置、经济发展水平以及医疗资源配置等因素的限制，其卫生技术人员面临着独特的工作环境和压力源，如工作负荷大、医患关系复杂、职业发展机会有限等，这些因素都可能增加他们患抑郁的风险。因此，深入了解山东省县级公立医院卫生技术人员的抑郁状况及其影响因素，具有重要的现实意义。

从理论层面来看，目前针对医务人员心理健康的研究多集中在大城市的三甲医院，对县级公立医院卫生技术人员的关注相对较少。本研究以山东省县级公立医院卫生技术人员为研究对象，有助于丰富和完善医务人员心理健康领域的研究内容，为进一步探究基层医务人员心理健康问题提供理论依据。

从实践层面来讲，本研究结果可以为医院管理者、卫生行政部门制定针对性的干预措施提供科学依据，有助于改善山东省县级公立医院卫生技术人员的心理健康状况，提高他们的工作满意度和职业认同感，进而提升县级公立医院的医疗服务质量，促进基层医疗卫生事业的健康发展。此外，关注卫生技术人员的心理健康，也是对他们的人文关怀，有利于营造良好的医疗工作氛围，构建和谐的医患关系。

1.2国内外研究现状

国外对于医务人员心理健康的研究起步较早，且研究内容较为广泛和深入。Caplan研究发现，医护人员存在抑郁情绪问题的比例高于其他职业，其中专科和全科医护人员的比例依次为19%和27%，甚至6%的医院管理者也存在抑郁情绪问题。Atif等人采用标准化抑郁评分量表对某医院的医护人员的心理健康状况进行研究，发现接近半数的医护人员患有轻度或中度抑郁，甚至是重度抑郁。Bennett等人对某医院的急症科医生的心理健康的调查结果表明，9%的急症科医护人员存在抑郁问题。研究还表明，女性医护人员抑郁问题更为突出，Schulz的研究发现，女性医护人员在工作中有较严重的抑郁情绪问题，进而导致工作倦怠、工作效率低下、认知取向改变等问题。

国内关于医务人员抑郁状况的研究也取得了一定成果。欧阳娜在对湖南省医护人员的抽样分析中，发现有62.6%的人感觉精神不太好，有65.3%的人感到沮丧和忧郁，有80%的人感到疲劳、过累和无力。苏畅、林熙、林曙光对546名医务人员心理健康状况调查显示，医务人员存在不同程度的心理问题。朱俊鹏、仇雅菊等通过对杭州某三甲医院医务人员的调查评估，发现医务人员焦虑和抑郁问题日益突出，自身健康状况差、职业倦怠和存在睡眠障碍是焦虑和抑郁共同的危险因素。

在影响因素方面，国内外研究普遍认为，工作负荷大、医患关系复杂、职业发展受限等是导致医务人员抑郁的重要因素。长时间高强度工作，使医务人员面临巨大的工作压力，容易产生疲劳和倦怠情绪。复杂的医患关系，如患者及家属的不理解、医疗纠纷等，也给医务人员带来了沉重的心理负担。此外，职业发展机会有限，晋升空间狭窄，也会影响医务人员的工作积极性和职业认同感，增加抑郁的发生风险。

尽管国内外在医务人员抑郁状况及影响因素方面已经取得了一定的研究成果，但仍存在一些不足之处。一方面，研究对象多集中在大城市的大医院，对县级公立医院等基层医疗机构的医务人员关注较少。然而，基层医务人员面临着独特的工作环境和压力源，其心理健康状况同样不容忽视。另一方面，现有的研究方法和工具存在一定的局限性。部分研究采用的量表可能无法全面、准确地评估医务人员的抑郁状况，且研究多为横断面调查，难以深入探究影响因素之间的因果关系。此外，针对县级公立医院卫生技术人员抑郁状况的研究相对匮乏，且缺乏系统、全面的分析，无法为该群体的心理健康干预提供充分的理论依据和实践指导。

本研究聚焦于山东省县级公立医院卫生技术人员，旨在弥补现