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肿瘤外科副高考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于乳腺癌分子分型的临床意义，以下描述错误的是：

A.LuminalA型（ER+/PR+，HER2，Ki67低表达）对内分泌治疗敏感

B.HER2过表达型（HER2+，ER/PR）需联合抗HER2靶向治疗

C.三阴性乳腺癌（ER/PR/HER2均阴性）对化疗反应较差

D.LuminalB型（ER+/PR+，HER2+或Ki67高表达）需内分泌联合化疗

答案：C（三阴性乳腺癌对化疗初始反应较好，但易复发转移）

2.直肠癌T3N1M0患者（cT3N1）的标准治疗流程是：

A.直接手术→术后放疗

B.新辅助放化疗→68周后手术→术后化疗

C.新辅助化疗→手术→术后放疗

D.手术→术后同步放化疗

答案：B（根据NCCN指南，局部进展期直肠癌推荐新辅助放化疗）

3.肝癌患者行肝叶切除的绝对禁忌证是：

A.肿瘤直径10cm

B.ChildPughB级伴顽固性腹水

C.门静脉分支癌栓

D.肝功能ChildPughA级

答案：B（ChildPughB级伴顽固性腹水提示肝功能失代偿，无法耐受手术）

4.关于胃癌D2淋巴结清扫范围，以下正确的是：

A.清扫第16组淋巴结

B.清扫第112组淋巴结

C.清扫胃周及胃左、肝总、腹腔干、脾动脉周围淋巴结

D.仅清扫胃大弯、胃小弯淋巴结

答案：C（D2清扫包括N1和N2组，即胃周及腹腔干分支淋巴结）

5.甲状腺乳头状癌患者，肿瘤直径1.5cm，无淋巴结转移，最佳手术方式是：

A.患侧腺叶+峡部切除

B.全甲状腺切除

C.患侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫

D.全甲状腺切除+颈侧区淋巴结清扫

答案：C（低危PTC肿瘤≤4cm，无转移时推荐腺叶+峡部切除+中央区清扫）

6.胰腺癌患者出现梗阻性黄疸时，首选的减黄方式是：

A.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）

B.内镜下胆道支架置入（ERCP）

C.手术行胆肠吻合术

D.全身化疗后观察

答案：B（ERCP支架置入创伤小，为首选；若无法内镜治疗则选PTCD）

7.关于肺癌TNM分期（第9版），T3期定义为：

A.肿瘤最大径5cm且≤7cm

B.肿瘤侵犯壁层胸膜、主支气管（距隆突≥2cm）

C.肿瘤侵犯膈肌、纵隔胸膜或心包

D.同一肺叶内有卫星结节

答案：D（T3包括肿瘤7cm，或侵犯胸壁、膈神经、心包，或同一肺叶卫星结节）

8.软组织肉瘤手术的关键原则是：

A.广泛切除（切缘≥5cm）

B.保肢手术优于截肢

C.必须联合放疗

D.切缘需达到组织学阴性（R0）

答案：D（R0切除是降低局部复发的核心，切缘宽度需结合肿瘤位置和深度）

9.结直肠癌肝转移的M1a期定义为：

A.转移灶局限于肝脏，数目≤3个

B.转移灶局限于肝脏，数目3个

C.转移至单个肝外器官（如肺）

D.转移至多个肝外器官

答案：B（AJCC第9版：M1a为肝/肺单器官转移，M1b为肝+肺或其他单器官，M1c为多器官转移）

10.乳腺癌保乳手术的绝对禁忌证是：

A.肿瘤位于乳晕区

B.多中心性病灶（不同象限）

C.既往乳腺放疗史

D.妊娠早期

答案：B（多中心病灶无法保证切缘阴性，为绝对禁忌；其他为相对禁忌）

11.食管癌胸下段癌的区域淋巴结不包括：

A.贲门旁淋巴结

B.胃左动脉旁淋巴结

C.隆突下淋巴结

D.腹腔干淋巴结

答案：C（胸下段食管癌区域淋巴结包括贲门旁、胃左、腹腔干，隆突下属于胸中段区域）

12.关于恶性黑色素瘤的治疗，错误的是：

A.早期手术切缘为12cm（厚度≤2mm）

B.厚度4mm者切缘需3cm

C.前哨淋巴结活检（SLNB）是分期金标准

D.晚期患者首选化疗（如达卡巴嗪）

答案：D（晚期黑色素瘤首选免疫治疗，如PD1抑制剂，化疗为二线）

13.神经内分泌肿瘤（NET）G2的诊断标准是：

A.Ki67指数2%20%，核分裂象220/10HPF

B.Ki67指数20%，核分裂象20/10HPF

C.Ki67指数≤2%，核分裂象≤2/10HPF

D.出现坏死或血管侵犯

答案：A（G1：Ki67≤2%，核分裂≤2；G2：Ki673%20%，核分裂320；G3：Ki6720%或核分裂20）

14.胃癌根治术后吻合口瘘的高危因素不包括：

A.低白蛋白血症（30g/L