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副高内科呼吸系统试卷附答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的关键指标是：

A.肺活量（VC）降低

B.残气量（RV）增加

C.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV?/FVC）＜70%

D.肺总量（TLC）增加

答案：C

2.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（T38.5℃）。查体：桶状胸，双肺散在湿啰音，心率100次/分，律齐。血常规：WBC12×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：

A.支气管扩张急性加重

B.肺炎

C.COPD急性加重

D.肺结核活动期

答案：C

3.关于支气管哮喘急性发作期的治疗，下列哪项错误？

A.首选短效β?受体激动剂（SABA）吸入

B.重度发作需静脉使用糖皮质激素

C.白三烯调节剂可作为一线急救用药

D.氧疗目标为维持SpO?93%95%

答案：C

4.患者女性，45岁，突发胸痛、呼吸困难2小时。有长期口服避孕药史。查体：呼吸28次/分，BP100/60mmHg，P110次/分，右肺呼吸音低，D二聚体800μg/L（正常＜500）。首选的检查是：

A.胸部X线片

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.超声心动图

D.血气分析

答案：B

5.肺脓肿患者经抗生素治疗8周后，仍有低热、咳脓痰，胸部CT示脓腔直径5cm，内有液平。下一步最合理的治疗是：

A.继续原方案抗生素治疗2周

B.换用碳青霉烯类抗生素

C.经皮肺穿刺引流

D.外科手术切除

答案：C

6.特发性肺纤维化（IPF）最典型的胸部HRCT表现是：

A.双肺磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺

C.双肺多发结节

D.单侧肺实变

答案：B

7.患者男性，70岁，吸烟40年，近期出现刺激性干咳、痰中带血，体重下降5kg。胸部CT示右肺上叶直径3cm团块影，边缘毛刺，有分叶。为明确诊断，最有价值的检查是：

A.痰脱落细胞学检查

B.纤维支气管镜活检

C.血清肿瘤标志物

D.PETCT

答案：B

8.关于结核性胸膜炎的治疗，错误的是：

A.需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）

B.中等量以上胸腔积液需穿刺抽液

C.急性期可短期使用糖皮质激素

D.胸腔内注射抗结核药物可提高疗效

答案：D

9.患者女性，30岁，反复发作性喘息5年，多在春季发作，夜间明显。肺功能检查：FEV?占预计值70%，支气管激发试验阳性。目前规律使用沙美特罗/氟替卡松（50/250μg，2次/日），仍有每周2次夜间喘息。此时应调整治疗方案为：

A.增加沙美特罗/氟替卡松剂量至50/500μg，2次/日

B.加用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）

C.换用布地奈德/福莫特罗（160/4.5μg，2次/日）

D.加用短效β?受体激动剂（SABA）按需使用

答案：A

10.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎支原体

答案：A

11.慢性肺源性心脏病急性加重期最关键的治疗措施是：

A.控制感染

B.利尿减轻右心负荷

C.洋地黄类药物改善心功能

D.氧疗纠正缺氧

答案：A

12.患者男性，55岁，因“突发胸痛、呼吸困难1小时”就诊。既往有下肢静脉曲张史。血气分析：pH7.48，PaO?60mmHg，PaCO?30mmHg。最可能的诊断是：

A.急性左心衰竭

B.自发性气胸

C.肺血栓栓塞症

D.重症肺炎

答案：C

13.关于肺癌的分期，T2N1M0对应的临床分期是：

A.ⅠB期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.ⅢA期

答案：C（注：根据第8版肺癌TNM分期，T2aN1M0为ⅡB期，T2bN1M0为ⅢA期，本题默认T2为T2a）

14.患者女性，60岁，慢性咳嗽、咳大量脓痰30年，反复咯血。胸部CT示双肺下叶多发囊状扩张，部分内有液平。最可能的诊断是：

A.COPD

B.支气管扩张症

C.肺脓肿

D.肺结核后遗症

答案：B

15.关于吸入性肺脓肿的好发部位，正确的是：

A.左肺上叶尖后段

B.右肺下叶背段

C.左肺下叶基底段

D.右肺上叶前段

答案：B（右侧主支气管