2025年风湿免疫科常见疾病诊治模拟试题答案及解析.docVIP

2025年风湿免疫科常见疾病诊治模拟试题答案及解析

第一部分：试题

一、单项选择题

1.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.盘状红斑

B.蝶形红斑

C.网状青斑

D.环形红斑

2.类风湿关节炎的基本病理改变是（）

A.滑膜炎

B.血管炎

C.关节软骨变性

D.骨质破坏

3.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.干燥综合征

4.痛风患者急性发作期禁用的药物是（）

A.秋水仙碱

B.非甾体抗炎药

C.糖皮质激素

D.别嘌醇

5.强直性脊柱炎的主要受累关节是（）

A.髋关节

B.膝关节

C.脊柱关节

D.肩关节

6.系统性硬化病最常见的首发症状是（）

A.雷诺现象

B.皮肤硬化

C.关节疼痛

D.吞咽困难

7.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）

A.肾小管酸中毒

B.肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.肾功能衰竭

8.下列哪项不是皮肌炎的典型表现（）

A.对称性近端肌无力

B.眶周紫红色皮疹

C.Gottron征

D.晨僵

9.抗磷脂综合征的主要临床表现不包括（）

A.反复动静脉血栓形成

B.习惯性流产

C.血小板减少

D.关节疼痛

10.风湿性关节炎的特点是（）

A.多侵犯小关节

B.关节畸形常见

C.呈游走性、多发性

D.常遗留关节功能障碍

二、多项选择题

1.系统性红斑狼疮的临床表现包括（）

A.发热

B.皮疹

C.关节痛

D.蛋白尿

E.口腔溃疡

2.类风湿关节炎的关节外表现有（）

A.类风湿结节

B.肺间质病变

C.心包炎

D.干燥综合征

E.贫血

3.痛风的治疗原则包括（）

A.控制高尿酸血症

B.迅速终止急性关节炎发作

C.防止尿酸结石形成

D.保护肾功能

E.避免进食高嘌呤食物

4.强直性脊柱炎的诊断标准包括（）

A.下腰背痛至少持续3个月，活动后可缓解

B.腰椎在前后和侧屈方向活动受限

C.胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值

D.骶髂关节影像学改变

E.HLA-B27阳性

5.干燥综合征的诊断依据有（）

A.口干、眼干症状

B.泪腺、唾液腺功能异常

C.抗SSA、抗SSB抗体阳性

D.唇腺活检有淋巴细胞浸润

E.角膜染色试验阳性

三、填空题

1.系统性红斑狼疮患者血清中具有诊断价值的自身抗体是_____。

2.类风湿关节炎的关节表现特点为_____、_____、_____。

3.痛风患者急性发作期首选的药物是_____。

4.强直性脊柱炎的典型X线表现是_____。

5.干燥综合征患者的泪液分泌试验结果常_____。

四、判断题

1.系统性红斑狼疮患者均有皮肤损害。（）

2.类风湿关节炎患者的晨僵时间一般不超过1小时。（）

3.痛风患者应严格限制蛋白质的摄入。（）

4.强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节。（）

5.干燥综合征患者不会出现肾脏损害。（）

6.皮肌炎患者的肌肉无力以远端肌肉为主。（）

7.抗磷脂综合征患者易发生血栓形成。（）

8.风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染有关。（）

9.系统性硬化病患者的皮肤硬化从四肢远端开始。（）

10.骨关节炎是一种关节软骨进行性消失，骨质过度增生的慢性关节疾病。（）

五、简答题

1.简述系统性红斑狼疮的治疗原则。

六、案例分析题

患者，女，30岁。反复发热、关节疼痛伴面部红斑1年，加重1周入院。患者1年前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃-39℃，伴多关节疼痛，以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节为著，同时面部出现红斑，日晒后加重。曾在外院诊断为“风湿性关节炎”，给予非甾体抗炎药治疗，症状缓解不明显。1周前上述症状加重，伴双下肢水肿。

1.请简要概括该患者的主诉、现病史、体征和关键辅助检查结果（假设可能的阳性结果）。

2.该患者的初步诊断是什么？鉴别诊断有哪些？

第二部分：答案与解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮特征性皮肤损害。

2.答案：A

解析：类风湿关节炎基本病理改变为滑膜炎。

3.答案：C

解析：骨关节炎是退行性疾病，非弥漫性结缔组织病。

4.答案：D

解析：别嘌醇在痛风急性发作期用可加重炎症。

5.答案：C

解析：强直性脊柱炎主要累及脊柱关节。

6.答案：A

解析：系统性硬化病常见首发症状是雷诺现象。

7.答案：A

解析：干燥综合征累及肾常见肾小管酸中毒。

8.答案：D

解析：晨僵不是皮肌炎典型表现。

9.答案：D

解析：关节疼痛不是抗磷脂综合征主要表现。

10.答案：C

解析：风湿性关节炎呈游走性、多发性。

二、多项选择题

1.答案：ABCDE

解析：系统性红斑狼疮有发热、皮疹等多系统表现。

2.答案：ABCDE

解析：类风湿关节炎关节外有结节、肺等多方面表现。

3.答案：ABCDE

解析：痛风治疗需控制尿酸等多方面。

4.答案：ABCD

解析：HL