2025年胸外科常见手术操作流程考核试卷答案及解析.docVIP

2025年胸外科常见手术操作流程考核试卷答案及解析

试题

单选题

1.以下哪种手术入路常用于肺叶切除术（）

A.腋下小切口

B.胸骨正中切口

C.颈部切口

D.腹部切口

2.食管癌根治术清扫淋巴结时，最易损伤的神经是（）

A.膈神经

B.迷走神经

C.喉返神经

D.肋间神经

3.胸壁肿瘤切除后，胸壁重建的材料不包括（）

A.自体肋骨

B.人工合成材料

C.硅胶

D.阔筋膜

4.电视胸腔镜手术（VATS）中，常用的穿刺套管直径不包括（）

A.5mm

B.10mm

C.15mm

D.20mm

5.心脏搭桥手术中，常用的血管桥材料是（）

A.大隐静脉

B.小隐静脉

C.头静脉

D.贵要静脉

6.纵隔肿瘤切除手术中，若肿瘤与大血管粘连紧密，应采取的措施是（）

A.强行分离

B.部分切除肿瘤

C.放弃手术

D.先阻断血管再切除

7.胸外伤患者行胸腔闭式引流术时，引流管应放置在（）

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第6肋间

D.肩胛线第8肋间

8.肺减容手术主要适用于（）

A.肺癌

B.肺结核

C.肺气肿

D.肺脓肿

9.胸腺瘤切除手术中，需注意避免损伤的结构是（）

A.上腔静脉

B.下腔静脉

C.门静脉

D.肝静脉

10.胸廓成形术的主要目的是（）

A.治疗气胸

B.治疗血胸

C.治疗脓胸

D.治疗肺不张

多选题

1.肺叶切除术的适应证包括（）

A.周围型肺癌

B.局限于一个肺叶的良性肿瘤

C.支气管扩张症局限于一个肺叶

D.肺结核球局限于一个肺叶

2.食管癌手术的禁忌证有（）

A.全身情况差，不能耐受手术

B.有远处转移

C.严重心肺功能不全

D.食管穿孔形成食管瘘

3.胸壁结核手术治疗的原则包括（）

A.彻底清除病灶

B.消灭死腔

C.加压包扎

D.术后抗痨治疗

4.电视胸腔镜手术的优点有（）

A.创伤小

B.恢复快

C.疼痛轻

D.视野清晰

5.心脏手术体外循环期间，需要监测的指标有（）

A.动脉血压

B.中心静脉压

C.体温

D.血气分析

填空题

1.胸腔闭式引流瓶内长玻璃管应浸入水中_____cm。

2.肺癌的病理类型主要有_____、_____、_____和大细胞癌。

3.胸外科手术常用的麻醉方式是_____。

4.食管癌的典型症状是_____。

5.胸壁软组织损伤的治疗原则是_____、_____和防治感染。

判断题

1.胸外科手术患者术前均需进行全面的心肺功能评估。（）

2.肺段切除术比肺叶切除术对肺功能的影响更大。（）

3.食管癌手术中，颈部吻合比胸部吻合的并发症更多。（）

4.胸腔闭式引流管拔除的指征是引流液少于50ml/d。（）

5.电视胸腔镜手术可以完全替代传统开胸手术。（）

6.胸壁肿瘤切除后，必须进行胸壁重建。（）

7.心脏手术体外循环期间，体温应维持在37℃左右。（）

8.纵隔肿瘤切除手术中，若肿瘤侵犯周围组织，应尽量完整切除。（）

9.胸外伤患者出现连枷胸时，应立即进行手术固定。（）

10.肺减容手术可以改善肺气肿患者的肺功能。（）

简答题

1.简述胸腔闭式引流的护理要点。

案例分析题

患者，男性，65岁。进行性吞咽困难3个月，加重1周入院。患者3个月前无明显诱因出现吞咽困难，初为进食固体食物时明显，后逐渐发展至进食半流质食物也感困难，近1周症状加重，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制尚可。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，营养中等，双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。食管钡餐造影示食管中段充盈缺损，黏膜破坏。

问题1：该患者的初步诊断是什么？

问题2：为明确诊断，还需进行哪些进一步检查？

答案与解析

单选题

1.答案：A

解析：肺叶切除术常用腋下小切口，创伤小恢复快。

2.答案：C

解析：食管癌根治术清扫淋巴结易损伤喉返神经，影响发音。

3.答案：C

解析：胸壁重建材料一般不用硅胶，常用自体肋骨等。

4.答案：D

解析：VATS常用穿刺套管直径为5mm、10mm、15mm。

5.答案：A

解析：心脏搭桥常用大隐静脉作血管桥材料。

6.答案：B

解析：肿瘤与大血管粘连紧密，可部分切除肿瘤避免损伤血管。

7.答案：A

解析：胸腔闭式引流管常放锁骨中线第2肋间。

8.答案：C

解析：肺减容手术主要用于改善肺气肿患者肺功能。

9.答案：A

解析：胸腺瘤切除易损伤上腔静脉，需谨慎操作。

10.答案：C

解析：胸廓成形术主要用于治疗慢性脓胸。

多选题

1.答案：ABCD

解析：肺叶切除术适用于多种肺部良恶性病变局限于一叶者。

2.答案：ABC

解析：全身差、有转移、心肺功能不全是食管癌手术禁忌。

3.答案：ABCD

解析：胸壁结核手术要清病灶、灭死腔、加压包扎