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仲景28首桂枝汤类方比较研究

首首桂桂枝枝汤汤类类方方比比较较研研究究

中国中医科学院研究生院

史欣德

2017/11/251

桂枝汤

《伤寒论》开篇第一方

群方之首

变化无穷

一、桂枝汤

1.组成：桂枝三两（9克），芍药三两（9克），炙甘草二两（6克），

生姜三两（切，9克），大枣十二枚（擘）

2.用法：

煎药法：上药前三味切碎，以水七升，微火煮取三升（减4/7水量）。

服法：去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余（约与

服药量等），以助药力。

药后护理法：温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳。

注意事项：不可令如水流漓（不可大汗），病必不除。若一服汗出

病愈，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服

小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂。

2017/11/25桂枝汤及其类方方证解析3

3．方证：

①《伤寒论》：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，

汗自出，啬啬（sè，吝啬，微微）恶寒，淅淅（xī，风雨声）恶

风，翕翕（xī，聚集，热郁不散）发热，鼻鸣干呕，头痛者。太

阳病，下之后，其气上冲者。太阳病，外证未解，脉浮弱者。太

阴病（腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛），脉浮者。霍

乱吐利止而身痛不休者。

②《金匮》：妇人妊娠得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒

热。产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，

干呕，汗出。

2017/11/254

③《医灯续焰》（清王绍隆）：腹中痛在脐旁，名曰

盘疝。脚气发于太阳经，发热头痛恶寒，目眩项强，

腰脊、身体及外踝后至小趾外侧皆痛。

④《伤寒附翼》（清柯琴）：凡头痛发热恶风恶寒，

其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤

寒、杂病，咸得用此发汗。愚常以此汤治自汗、盗

汗、虚疟、虚痢随手而愈。

症状归类：

体表症：程度不重的发热，恶寒，恶风，汗出，

头痛，身痛，腿痛——营卫不和（太阳经气不和）

消化系症：干呕，气上冲，太阴病（腹满而吐，

食不下，自利，时腹自痛）——脾胃不和（营卫

出中焦）

（疼痛症：头痛，身痛，腿痛，腹痛）

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？

桂枝汤方证的体质类型（易患人群）

文弱书生型

皮肤白，肌肉较松软，皮肤潮湿（易汗），甲色淡紫，

手足冷。

“壮士”型（骨弱肌肤盛之“尊荣人”）

形丰，面暗，舌淡紫，脉细少力，或浮大无力。

(多见于中