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妇产科疾病护理查房范例

内容

目标

实施方法

1．正常分娩

态度目标：语言亲切，耐心，严肃，责任感强。

知识目标：

描述分娩的概念及影响分娩因素。

[提示]决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。

说出正常胎心次数。

说出先兆临产及临产开始的标志。

[提示]

(1)先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。

(2)临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

阐述产程分期及各期的护理要点。

[提示]

分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。

(1)第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。

(2)第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。

(3)第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。

说出胎盘剥离的征象。

通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式学习知识目标内容。

让学生先观看教师在分娩全程中的工作，指出分娩中的配合要点。

教师指导学生完成护理评估，提出护理诊断，在查房中可让学生说出产妇健康教育要点。

教师指导学生听胎心、观察子宫收缩和新生儿Apgar评分，争取机会让学生独立操作。

[提示]

(1)宫底上升，因胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张而子宫体被推向上。

(2)脐带外伸，剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行下降延伸。

(3)阴道有少量血液流出。

(4)在耻骨联合上缘向下深压子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩。

6．列出产妇健康教育要点。

技能目标：

1．针对产程各期进行护理评估，列出主要护理诊断。

[提示]

(1)疼痛：与子宫收缩有关。

(2)舒适的改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关。

(3)有受伤的危险：与会阴保护不当，接生手法不当有关。

(4)有亲子依恋改变的危险：与产后疲惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不符合期望有关。

(5)尿潴留：与先露下降压迫有关。

(6)焦虑：与知识缺乏、未参加产前宣教有关。

2．掌握听胎心的方法。

3.学会观察子宫收缩的方法。

掌握新生儿Apgar评分的方法。

[提示]

判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，以新生儿娩出后1分钟时的心率、呼吸、肌张力，喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，以Apgar评分法评分。总分8～10分情况良好；4～7分中度窒息；3分以下情况严重，需紧急抢救。缺氧严重的新生儿，出生后5分钟再次评分。

主动与产妇沟通，适时进行心理护理。

6.健康教育内容具体，指导性强，包括母乳喂养。

[提示]

（1）重度妊娠期高血压疾病护理原则：

a.卧床休息：提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦

有助于改善子宫胎盘的血液循环。

b.饮食指导：提供高蛋白、多维生素、低脂肪低盐食物，保证足够的铁和钙剂，除非全身浮

肿，一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品

c.药物治疗：按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、

利尿等药物

d.加强巡视，密切观察病情变化：记出入液量，定时听胎心、测血压，重视患者的自觉症状。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系，配合抢救措施。

e.定期检查尿常规、尿比重、尿蛋白定量，准确称取体重，重复眼底检查以了解治疗效果。

f.终止妊娠：经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。

（2）子痫患者的护理原则：

a．避免一切刺激：声、光、检查及各种治疗等均可诱发子痫抽搐，故一切操作都应在使用镇静剂后施行，动作要轻，宜将患者安置在暗室内，并有专人护理。

b.昏迷时应禁食，并取头低侧卧位,使头偏向一侧,随时吸取口内黏液及呕吐物,保持呼吸道通畅,预防窒息及吸入性肺炎。

c.防止损伤：应加床挡，以防坠床，准备好开口器，并用缠有纱布的压舌板或竹筷，插在上下臼齿之间，预防唇舌咬伤。

d.监测患者的生命体征及精神变化。

4．说出静脉输入硫酸镁时的注意事项。

[提示]

应用硫酸镁时，要严密观察中毒症状（呼吸、心跳的抑制，甚至心跳骤停而死亡），应遵循以下要求：

（1）严格掌握用量及给药的速度：

静脉给药：首次负荷剂量用25%硫镁16ml

溶于25%葡萄糖液10ml中，缓慢静脉注射（不少于5分钟），继之25%硫酸镁60ml溶于10%葡萄糖液1000ml中作静脉滴注，进药速度要慢，1～2g/h，控制滴速15～30滴/分，一般每日总量不超过20g。

（2）用药前或持续静滴期间，检测膝反射是否存

（3）呼吸不少于16次/分。

（4）尿量不少于25ml/h（或600ml/d）

（5）备有解毒