癫痫病人的护理PPT.pptxVIP

癫痫病人的护理内科任丽丽

课时目标1癫痫的定义及病因2癫痫发作时临床表现和特点3癫痫的护理癫痫大发作时的急救措施4

癫痫定义癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病

21特发性癫痫：与遗传因素有密切关系隐源性癫痫：病因尚不明确症状性癫痫：⑴脑部疾病全身性疾病3病因

癫痫的特点都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特点。

原因不明,可能和遗传相关原发性继发性多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现,颅脑外伤,占位性病变,脑血管疾病等.癫痫的分类

1不易改变的因素2性别:男性多3内分泌5易改变的因素7疲劳,饥饿8便秘,停药10诱发因素6发热,失眠4觉醒和睡眠9激动,闪光癫痫诱因

癫痫的临床表现癫痫大发作（全身性发作)01特征全身抽搐、意识障碍02强直期：抽搐、BP上升、P升高、R暂停03阵挛期：分泌物增多、反射消失04痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁05醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆06

小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。癫痫的临床表现

癫痫的临床表现精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。

01脑电图02血液检查03DSA检查（数字减影，有创检查，有无血管病变）04头部放射性核素、CT、MRI检查实验室检查

发作时治疗：预防外伤及其他并发症，预防再次发作。010203发作间歇期治疗：定期服用抗痫药物癫痫持续状态：尽快制止发作，保持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症治疗原则

治疗原则病因治疗：针对病因明确者，如对于脑寄生虫病行驱虫治疗，对于低血糖、低血钙等代谢异常应尽快纠正，对于颅内占位性病变引起者首先考虑手术治疗。

2知识缺乏—缺乏长期正确服药的知识021有窒息的危险—与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关01常用护理诊断/问题

常用护理诊断/问题3有受伤的危险—与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关作期护理保持呼吸道通畅取头低侧卧或平卧头侧位，切勿用力按压抽搐肢体防止舌、口唇咬伤密切监测生命体征、神志、瞳孔护理措施

213发作间歇期护理创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激加床档护理措施

01用药指导03密切观察不良反应，定期监测血象02根据类型选择药物，药物从小剂量开始，饭后服药04掌握停药时机护理措施

健康教育1心理指导：耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。

2饮食指导：01饮食有规律，避免饥饿和暴饮暴食。02对于强直-痉挛发作的病人1次饮水不要过量，以免诱发。03进食清淡、易消化，富有营养的食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒04健康教育

03发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌倒。02发作控制，症状缓解，无精神异常者可适当活动与工作013休息、活动指导健康教育

14治疗配合2遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。3注意皮疹、剥脱性皮炎、淋巴结肿大等不良反应。服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，服药期间定期作血尿浓度监测，复查血象和生化检查健康教育

癫痫大发作的急救防止损伤01防止窒息02及时给药03病情观察04对症处理05

使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。如发现换气不足，应及时给予人工通气；抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态，立即建立静脉通道,保证用药的准确安全癫痫大发作的急救

吸抑制，应立即停止注射04mg。肌注吸收慢。如果出现了呼05安定：作用迅速，10－20mg，不稀释，以每分钟２mg速度静注。15分钟后如复发可重复一次给药，或