小儿高热惊厥的抢救及护理(内容清晰).pptx

小儿高热惊厥的抢救及护理(内容清晰)

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.小儿高热惊厥概述

2.高热惊厥的病因与诱因

3.高热惊厥的诊断与鉴别诊断

4.高热惊厥的急救处理

5.高热惊厥的护理措施

6.高热惊厥的预防措施

7.高热惊厥的预后与转归

01

小儿高热惊厥概述

高热惊厥的定义及分类

高热惊厥定义

高热惊厥是指儿童在体温升高至38℃以上时，由于大脑神经元异常放电导致的短暂性全身或局部肌肉抽搐，通常发作时间不超过5分钟，发生率约为3%-5%。

惊厥分类

根据发作形式，高热惊厥可分为简单型惊厥和复杂型惊厥。简单型惊厥表现为全身性抽搐，意识丧失时间短暂，一般不超过30秒；复杂型惊厥则可能伴有意识障碍，发作时间较长，可达几分钟。

惊厥病因

高热惊厥的病因多样，主要包括感染性因素如呼吸道感染、肠道感染等，以及非感染性因素如代谢紊乱、电解质失衡、中枢神经系统疾病等。其中，感染性因素引起的惊厥占比较高，约为70%-80%。

高热惊厥的发病机制

神经细胞异常

高热惊厥的发病机制与神经细胞异常放电密切相关。当体温升高至38℃以上时，大脑神经元膜电位失衡，导致神经细胞异常兴奋，引发全身性抽搐。

脑内离子失衡

体温升高会干扰脑内离子平衡，如钠、钙、镁等离子的浓度变化，进而影响神经传导，促使神经细胞过度兴奋，引发惊厥。

炎症介质作用

感染引起的炎症反应会释放多种炎症介质，如前列腺素、细胞因子等，这些物质可作用于大脑，增强神经元兴奋性，诱发高热惊厥。

高热惊厥的临床表现

抽搐症状

高热惊厥的主要临床表现为全身或局部的肌肉抽搐，持续时间短则数秒，长则几分钟，发作时患儿意识丧失，可伴有口吐白沫、眼球上翻等症状。

意识障碍

患儿在惊厥发作期间常伴有意识障碍，表现为反应迟钝、呼唤不应，部分病例可能持续意识不清达数小时。

伴随症状

除抽搐和意识障碍外，高热惊厥患儿还可能出现呼吸急促、面色苍白、出汗等症状，严重者可能出现尿失禁、血压下降等生命体征不稳定的表现。

02

高热惊厥的病因与诱因

感染性因素

呼吸道感染

呼吸道感染是导致高热惊厥最常见的感染性因素，如流感、肺炎、扁桃体炎等，约占所有高热惊厥病例的60%以上。

肠道感染

肠道感染如轮状病毒肠炎、细菌性痢疾等，也是引起高热惊厥的常见原因，尤其是在婴幼儿中较为多见。

其他感染

其他感染包括皮肤感染、中耳炎、尿路感染等，这些感染虽然相对较少见，但同样可能引起高热惊厥，尤其在原有基础疾病或免疫力低下的儿童中。

非感染性因素

代谢性疾病

非感染性因素中，代谢性疾病如糖尿病酮症酸中毒、低血糖等，可能导致血糖波动，进而引发高热惊厥，此类病例约占所有高热惊厥的5%-10%。

电解质失衡

电解质失衡，如低钠血症、低钙血症等，会影响神经传导，增加高热惊厥的风险，特别是在脱水、腹泻等情况下。

中枢神经系统疾病

中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，可能导致神经细胞异常放电，从而引起高热惊厥，这类情况较为罕见，但需及时诊断治疗。

诱发因素分析

体温升高

体温是诱发高热惊厥的重要因素，当体温快速升高至38℃以上时，神经系统对热刺激的敏感性增加，容易引发惊厥，尤其是体温超过39℃时风险更高。

环境因素

环境温度变化、空气污染等环境因素可能通过影响体温调节，间接增加高热惊厥的风险。此外，高温潮湿的环境可能加重热应激反应，导致惊厥发作。

个体差异

个体差异也是诱发高热惊厥的因素之一，如遗传因素、家族史、大脑发育不成熟等，使得某些儿童在特定情况下更容易发生惊厥。

03

高热惊厥的诊断与鉴别诊断

临床诊断要点

发热病史

患者有明确的发热病史，体温通常超过38℃，发热持续时间短则数小时，长则数日。

惊厥特征

惊厥发作时表现为全身性或局灶性肌肉抽搐，伴有意识丧失，发作时间短暂，通常不超过5分钟。

排除其他病因

通过详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查，排除其他可能导致惊厥的疾病，如代谢性疾病、神经系统疾病等。

辅助检查方法

血液检查

进行血常规、血生化等检查，以排除感染、电解质失衡等病因。血常规异常可能提示感染，血生化检查有助于了解肝肾功能和电解质状况。

影像学检查

如头部CT或MRI，用于排除脑部结构性异常、炎症或其他神经系统疾病。对于反复发作或症状严重的患者，建议进行影像学检查。

脑电图检查

脑电图（EEG）检查有助于评估脑电活动，对确定是否存在癫痫或其他脑电异常有重要意义。尤其对于反复发作的高热惊厥患者，脑电图检查是必要的。

鉴别诊断

癫痫发作

癫痫发作与高热惊厥相似，但癫痫发作通常不伴发热，且有反复发作的特点。通过脑电图（EEG）检查可帮助鉴别癫痫与其他类型的惊厥。

代谢性脑病

代谢性脑病如低血糖、电解质失衡等，也可能引起惊厥，但患者通常有特定的病史和体征，通过血液生化检查可明确诊断。

中枢神经系统感