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急诊科昏迷患者应急预案演练记录

一、演练基本信息

1.演练时间：[具体年月日][上午/下午/晚上][X]时[X]分[X]时[X]分

2.演练地点：急诊科抢救室、护士站、医生办公室

3.演练参与人员

医生组：急诊科主任[姓名1]、主治医生[姓名2]、[姓名3]

护士组：护士长[姓名4]、责任护士[姓名5]、[姓名6]、[姓名7]

后勤保障组：[姓名8]、[姓名9]

模拟患者：[姓名10]

4.演练目的

检验急诊科医护人员对昏迷患者的应急处置能力，包括快速评估、诊断、治疗和护理的流程是否熟练。

提高医护人员之间的团队协作能力，确保在紧急情况下信息传递准确、沟通顺畅，各项抢救措施能够高效执行。

发现应急预案中存在的问题和不足，及时进行改进和完善，提高科室整体应急响应水平。

强化医护人员的急救意识和风险防范意识，提升对昏迷患者的救治成功率。

二、演练背景设定

模拟一名[X]岁男性患者，因突发意识不清被120急救车送至急诊科。患者家属代诉患者既往有高血压病史10年，未规律服药，2小时前在家中无明显诱因下突然晕倒，呼之不应。

三、演练过程详细记录

（一）患者到达与初步评估（05分钟）

1.120急救车到达急诊科，护士[姓名5]、[姓名6]在门口接应。患者平躺在担架车上，面色苍白，呼之不应。护士立即将患者转运至抢救室，安置在抢救床上。

2.护士[姓名5]迅速连接心电监护仪，监测患者的生命体征，测得心率120次/分，血压220/130mmHg，呼吸24次/分，血氧饱和度90%。同时，护士[姓名6]开放两条静脉通路，一条用于快速补液，另一条准备遵医嘱给药。

3.医生[姓名2]在患者到达后立即进行初步评估，检查患者的意识状态，采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）进行评分，患者睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应1分，总分为3分，提示深度昏迷。医生还检查了患者的瞳孔大小、对光反射，发现双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

4.护士[姓名5]将患者的生命体征和初步评估情况报告给医生[姓名2]，医生根据患者的病史和目前表现，考虑患者可能为高血压脑出血导致的昏迷，立即下达医嘱进行头颅CT检查，以明确诊断。

（二）检查与诊断（515分钟）

1.护士[姓名6]遵医嘱为患者采血，进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等相关实验室检查，同时留取尿液标本进行尿常规检查。

2.后勤保障组人员[姓名8]迅速联系CT室，告知有急诊昏迷患者需要进行头颅CT检查。护士[姓名7]和医生[姓名3]陪同患者前往CT室，途中密切观察患者的生命体征和病情变化。

3.在等待CT检查结果的过程中，护士[姓名5]持续监测患者的生命体征，遵医嘱给予患者吸氧，调节氧流量为4L/min，以提高患者的血氧饱和度。医生[姓名2]与患者家属进行沟通，告知家属患者目前的病情和可能的诊断，以及下一步的治疗方案，取得家属的理解和配合。

4.CT检查结果回报，提示患者右侧基底节区脑出血，出血量约40ml。医生[姓名2]根据检查结果，组织医生组进行病例讨论，制定治疗方案。考虑到患者脑出血量较大，有手术指征，决定立即请神经外科会诊，评估是否可以进行手术治疗。

（三）多学科会诊与治疗决策（1530分钟）

1.护士[姓名5]联系神经外科医生[姓名11]前来会诊。神经外科医生到达后，详细查看了患者的CT检查结果和病历资料，对患者进行了再次评估。经过讨论，认为患者目前生命体征相对稳定，但脑出血量较大，有手术指征，但患者年龄较大，手术风险较高。

2.医生组与神经外科医生共同制定了治疗方案，一方面积极进行术前准备，包括备皮、备血、完善相关术前检查等；另一方面采取保守治疗措施，控制患者的血压、降低颅内压、预防并发症。医生[姓名2]下达医嘱，给予患者甘露醇250ml快速静脉滴注，每8小时一次，以降低颅内压；给予硝普钠静脉泵入，根据血压情况调整泵入速度，将血压控制在160/90mmHg左右。

3.护士[姓名6]遵医嘱执行治疗方案，准确配制硝普钠溶液，使用微量泵进行静脉泵入，并密切观察患者的血压变化，每15分钟记录一次血压。同时，护士[姓名5]协助医生进行术前准备工作，准备手术同意书、备皮用品等。

4.医生[姓名2]再次与患者家属沟通，详细告知家属患者的病情、手术风险和保守治疗的利弊，家属经过考虑后，决定同意进行手术治疗。护士[姓名5]协助家属签署手术同意书。

（四）手术准备与转运（3045分钟）

1.护士[姓名7]通知手术室做好手术准备，告知手术室患者的病情、诊断和手术方式。同时，护士[姓名6]继续监测患者的