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成人心肺复苏操作标准流程指导

在生命遭遇意外骤停时，及时有效的心肺复苏（CPR）是维系生命的关键纽带，为专业医疗救援争取宝贵时间。这份指南旨在提供一套清晰、规范且实用的成人心肺复苏操作流程，帮助每一位潜在的施救者在紧急时刻能够沉着应对，并采取正确行动挽救生命。

一、快速识别与呼救

当发现有人突然倒地失去反应时，首要任务是快速判断并立即启动应急响应系统。

1.判断意识与呼吸：拍打并呼喊患者肩部，观察有无应答。同时扫视其胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音或将脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，判断时间约5-10秒。若患者无意识且无正常呼吸（仅喘息也视为无正常呼吸），即可判定为心脏骤停，需立即开始CPR。

2.立即呼救：在确保现场环境安全的前提下，立即高声呼救，寻求周围人员帮助。指定某人拨打当地急救电话（如120），并明确告知其现场情况、具体位置，要求携带自动体外除颤器（AED）前来。若现场只有自己，在对成人患者进行约1分钟的CPR后，再快速拨打急救电话并携带AED返回（若附近有AED）。

二、胸外心脏按压

胸外按压是CPR的核心环节，其目的是通过外力挤压心脏，维持一定的血液循环，为重要脏器提供少量含氧血液。

1.摆放正确体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅和操作。施救者跪于患者一侧，通常为右侧。

2.确定按压部位：找到患者胸部正中，两乳头连线中点处，或胸骨中下段1/3交界处。

3.实施按压操作：施救者将一只手掌根置于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，十指交叉相扣，掌心翘起，避免手指接触胸壁。双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的体重和肩臂肌肉力量，垂直向下用力按压。按压时应确保每次按压使胸骨下陷达到足够的深度，随后完全放松，让胸廓充分回弹，但手掌根部不要离开胸壁，保持按压位置固定。按压频率需保持足够快的速率。按压与放松的时间应大致相等。

三、开放气道

在持续有效的胸外按压后，需开放患者气道，为后续的人工呼吸做准备。

1.清理口中异物（如有）：若观察到患者口中有明显异物或呕吐物，可用手指（最好用手帕或布包裹）小心清除，但需注意避免将异物推向深处。

2.开放气道手法：采用“仰头举颏法”。施救者一手置于患者前额，用手掌小鱼际侧用力向后压，使头部后仰；另一手食指与中指并拢，放在患者下颌骨下方（颏部），向上抬起下颌，使下颌角与耳垂的连线尽量与地面垂直，从而畅通气道。注意在怀疑患者有颈椎损伤时，开放气道需谨慎，避免造成二次伤害。

四、人工呼吸

在确保气道开放的前提下，进行人工呼吸，向患者肺部输送含氧气体。

1.口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住其鼻翼，防止吹气时气体从鼻腔漏出。然后施救者深吸一口气，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气，观察到患者胸廓有明显起伏即可停止吹气，吹气时间约1秒。随后松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。如此反复进行，连续给予2次人工呼吸。

2.注意事项：每次吹气应确保足够的潮气量以引起胸廓起伏，但避免过度通气。吹气时注意观察患者胸廓是否随吹气而起伏，若未起伏，应重新检查气道是否开放，并调整手法后再次尝试。

五、循环操作与评估

心肺复苏是一个连续的过程，需要按压与通气交替进行，并尽可能减少中断。

1.按压与通气比例：在未使用高级气道（如气管插管）的情况下，对于成人患者，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即进行30次胸外按压后，紧接着进行2次人工呼吸。

2.持续循环：以30:2的比例反复进行胸外按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达、患者恢复自主呼吸和心跳，或施救者因体力不支无法继续。

3.效果评估：在CPR过程中，每进行若干个循环（通常在专业人员指导下或AED分析心律时），可快速检查患者有无自主呼吸、颈动脉搏动等生命迹象。但不应为了评估而频繁中断按压。

六、注意事项与终止条件

1.团队协作：若有多名施救者在场，应分工合作，轮流进行按压以保证按压质量，每次轮换应在5秒内完成。同时有人负责维持气道、有人负责呼救联络、有人准备AED（若有）。

2.按压质量：高质量的胸外按压是CPR成功的关键，应确保按压速率足够快、按压深度足够深、每次按压后胸廓充分回弹、尽量减少按压中断时间（中断时间应尽可能短）、避免过度通气。

3.AED的使用：在有条件的情况下，一旦AED到达现场，应立即按照AED的语音提示进行操作，在AED分析心律和放电时，所有人需远离患者。

4.终止CPR的条件：专业急救人员确认患者已死亡；患者恢复自主呼吸和循环体征；有合法医嘱或其他合法授权终止；施救者处于自身安全受到威胁的环境中；施救者因体力严重不支无法继续。

掌握标准的心肺复苏流