基层医院肱骨干骨折固定方法选择.pptx

基层医院肱骨干骨折固定方法选择汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨干骨折概述

2.肱骨干骨折的临床表现

3.肱骨干骨折的诊断

4.肱骨干骨折的治疗原则

5.保守治疗方法

6.手术治疗方法

7.术后康复与护理

8.并发症的预防与处理

01肱骨干骨折概述

肱骨干骨折的定义骨折定义肱骨干骨折是指肱骨骨干部位发生的骨折，其发生率约占全身骨折的5%至10%，常见于中老年人，尤其是50岁以上的人群。骨折的严重程度根据骨折的形态、移位情况以及周围软组织的损伤情况而定。骨折类型肱骨干骨折可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等多种类型。其中，横形骨折和斜形骨折较为常见，其骨折线与骨干轴线基本平行或呈一定角度。粉碎性骨折则是指骨折线复杂，骨块多，治疗难度较大。骨折原因肱骨干骨折的原因多样，包括直接暴力、间接暴力以及肌肉拉力等。直接暴力是指直接作用于肱骨干的撞击力，如跌倒时手撑地；间接暴力则是通过身体的转动或扭曲传递到肱骨干的力，如肩部或肘部受到撞击；肌肉拉力则是指肌肉突然猛烈收缩导致的骨折。

肱骨干骨折的分类按骨折线肱骨干骨折根据骨折线的形态可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。横形骨折约占所有肱骨干骨折的50%，骨折线与骨干轴线平行；斜形骨折约占30%，骨折线与轴线成一定角度；螺旋形骨折约占20%，骨折线呈螺旋状。按骨折部位根据骨折发生的部位，肱骨干骨折可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。上1/3骨折常伴有神经血管损伤，治疗难度较大；中1/3骨折位置较为稳定，易于治疗；下1/3骨折易发生畸形愈合，治疗时需特别注意。按骨折稳定性肱骨干骨折按照骨折的稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折后骨块移位较小，复位后不易再移位；不稳定性骨折则指骨折后骨块移位较大，复位后容易再移位。不稳定性骨折约占肱骨干骨折的30%，治疗时需选择合适的固定方法。

肱骨干骨折的病因及病理暴力作用肱骨干骨折多由直接暴力或间接暴力引起。直接暴力如跌倒时手撑地或肩部受到撞击；间接暴力如肩部或肘部受到扭转，力传递至肱骨干。其中，间接暴力导致的骨折约占70%以上。年龄因素肱骨干骨折好发于中老年人，尤其是50岁以上的人群。随着年龄增长，骨骼密度下降，骨质量变差，对外力的抵抗能力减弱，因此更容易发生骨折。病理因素某些病理状态也会增加肱骨干骨折的风险，如骨质疏松症、肿瘤、感染等。骨质疏松症患者的骨骼质量较差，轻微外力即可导致骨折；肿瘤侵犯骨骼会导致骨骼强度下降，容易发生病理骨折；感染会导致骨骼破坏，增加骨折的风险。

02肱骨干骨折的临床表现

疼痛和肿胀疼痛特点肱骨干骨折后，患者常出现剧烈的疼痛，尤其是在活动时加剧。疼痛部位多位于骨折处，可向肩部、肘部或手指放射。疼痛程度通常评分为6-8分（根据疼痛评分量表），严重影响患者的生活质量。肿胀表现骨折后局部软组织肿胀明显，一般在受伤后24小时内达到高峰。肿胀范围可涉及整个上臂，皮肤温度升高，有时可见淤血斑。肿胀严重时，可导致局部血液循环受阻，影响肢体的功能恢复。疼痛肿胀原因疼痛和肿胀是由于骨折导致的局部软组织损伤、出血和炎症反应。骨折时，骨断端移位刺激周围神经，引起疼痛；同时，骨折部位的出血和炎症反应导致局部肿胀。疼痛和肿胀的程度与骨折的严重程度和患者的个体差异有关。

功能障碍活动受限肱骨干骨折后，患者上肢活动受限明显，尤其是前屈、后伸、外展、内收等动作。据统计，约80%的患者在骨折后3个月内，上肢活动范围恢复不到正常水平的50%。握力下降由于疼痛和肿胀，患者握力会明显下降，影响日常生活和工作。正常人的握力可达30-50公斤，而骨折患者握力可能降至正常水平的30%以下，严重者甚至无法握持物体。关节僵硬长期制动和缺乏功能锻炼会导致关节僵硬，尤其是肩关节和肘关节。据统计，约60%的患者在骨折后1年内，关节僵硬程度较骨折前增加50%以上，严重影响关节功能。

畸形骨折移位肱骨干骨折后，骨折端可能发生移位，导致肢体畸形。常见的移位包括成角畸形、旋转畸形和短缩畸形。其中，成角畸形最为常见，约占所有肱骨干骨折的70%。关节活动受限骨折畸形会导致关节活动受限，尤其是肩关节和肘关节。患者可能无法进行正常的关节活动，如肩关节外展、肘关节屈伸等。据统计，约80%的患者因骨折畸形导致关节活动受限超过30%。外观改变肱骨干骨折畸形不仅影响功能，还会导致外观改变。患者上臂可能出现弯曲、缩短或扭曲，影响美观。这种外观改变可能对患者的心理状态产生负面影响，甚至影响社交活动。

03肱骨干骨折的诊断

物理检查局部压痛在肱骨干骨折的物理检查中，局部压痛是重要体征。医生会在骨折区域轻压，检查是否存在明显的压痛点。压痛范围通常较广，可能覆盖整个上臂，提示骨折部位或周围软组织损伤。肿胀和瘀斑检查时需注意上臂的肿胀和瘀斑情况。肿胀多