经皮肾镜碎石取石术课件.pptx

经皮肾镜碎石取石术课件

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目录

02

手术设备与材料

03

术前准备与评估

04

手术操作技巧

05

术后护理与康复

01

经皮肾镜碎石术概述

06

临床应用与案例分析

经皮肾镜碎石术概述

01

手术定义及原理

经皮肾镜碎石术是一种微创手术，通过皮肤穿刺进入肾脏，用碎石设备将结石击碎并取出。

手术定义

在内镜直视下，使用取石网篮或负压吸引等方法将碎石颗粒从肾内取出，恢复尿路通畅。

取石过程

利用超声波或激光能量将肾结石击碎成小颗粒，便于通过尿液排出体外，减少患者痛苦。

碎石原理

01

02

03

适应症与禁忌症

经皮肾镜碎石术适用于直径大于2cm的肾结石，尤其是鹿角形结石和复杂性肾结石。

适应症

01

02

患有未控制的凝血功能障碍、严重心脏疾病或未控制的全身感染的患者不宜进行此手术。

绝对禁忌症

03

对于肾功能不全或有严重肾周围组织炎症的患者，需谨慎评估手术风险与收益。

相对禁忌症

手术流程简介

医生通过影像学检查确定肾结石位置，选择合适的穿刺点进行肾镜穿刺。

定位穿刺点

在穿刺成功后，逐步扩张穿刺通道，建立一个足够大的工作通道以便肾镜进入。

建立工作通道

通过肾镜导入碎石设备，将结石粉碎并取出，减少对肾脏的损伤。

碎石取石

手术完成后，对穿刺点进行处理，确保无出血，并进行必要的引流和抗感染治疗。

术后处理

手术设备与材料

02

经皮肾镜设备介绍

肾镜是经皮肾镜碎石取石术的核心工具，细长且有照明，可直接观察肾内情况。

肾镜

碎石设备包括超声碎石和激光碎石两种，用于将结石击碎成小块，便于取出。

碎石设备

取石网篮用于捕捉和取出碎石，其设计灵活，可适应肾内复杂结构。

取石网篮

碎石设备与工具

超声碎石探针

超声碎石探针利用高频振动将结石击碎，适用于各种大小的肾结石。

气压弹道碎石机

气压弹道碎石机通过压缩气体产生的能量冲击结石，高效且对组织损伤小。

激光碎石系统

激光碎石系统使用特定波长的激光能量精准击碎结石，减少手术并发症。

手术辅助材料

导丝和导管是经皮肾镜手术中引导和定位的关键辅助材料，确保手术路径的准确性。

导丝和导管

灌注泵提供持续的灌注液流，保持手术视野清晰，同时有助于结石的碎化和移除。

灌注泵

取石网篮用于捕捉和取出碎石，是完成取石过程不可或缺的工具。

取石网篮

术前准备与评估

03

患者评估标准

通过血肌酐、尿素氮等指标评估患者肾功能，确保手术安全。

评估肾功能

01

利用CT或超声检查评估结石大小、位置及肾脏结构，为手术方案提供依据。

影像学检查

02

进行血小板计数和凝血酶原时间等测试，评估患者凝血功能，预防术中出血风险。

凝血功能测试

03

术前检查项目

进行血液和尿液常规检查，评估肾功能和排除感染，为手术安全提供依据。

血液和尿液分析

评估患者心脏功能，确保患者能够承受手术过程中的生理变化，预防心脏事件发生。

心电图检查

通过CT或超声检查，了解结石大小、位置及肾脏结构，为手术方案制定提供详细信息。

影像学评估

风险评估与管理

术前需检查患者的凝血功能，以预防术中出血风险，确保手术安全。

评估患者凝血功能

通过血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能，判断患者是否适合经皮肾镜手术。

评估肾功能状态

术前需对患者进行尿培养，识别潜在的泌尿系统感染，并进行相应管理。

识别并管理潜在感染

利用影像学检查确定结石大小和位置，评估手术难度和可能的风险。

评估结石的大小和位置

根据患者具体情况，制定术后可能出现并发症的预防和应对措施。

制定术后并发症预防计划

手术操作技巧

04

穿刺定位技术

使用超声波实时监测，确保穿刺针准确进入肾盏，减少对周围组织的损伤。

超声引导穿刺

在X线透视下进行穿刺，通过影像学标记确保穿刺路径的精确性，提高手术成功率。

X线透视定位

利用CT扫描的高分辨率图像，进行精确的穿刺定位，尤其适用于复杂结石的病例。

CT辅助定位

碎石取石操作

使用X线或超声引导，确保肾镜准确到达结石位置，提高碎石效率。

精确定位结石

根据结石的硬度和大小选择合适的碎石能量，以达到最佳的碎石效果。

选择合适的碎石能量

碎石后，使用取石篮或负压吸引系统清除所有结石碎片，防止残留和复发。

有效清除结石碎片

并发症预防与处理

在经皮肾镜碎石取石术中，通过精确的穿刺技术和止血措施，有效预防术中出血。

预防出血

术后密切监测患者生命体征，合理使用抗生素，预防尿路感染等并发症的发生。

感染控制

操作时需谨慎，避免过度扩张肾盂，减少肾集合系统损伤的风险。

肾集合系统损伤

术后定期复查，若发现结石残留，可采取二次手术或体外冲击波碎石等方法处理。

结石残留处理

术后护理与康复

05

术后常规护理

术后需密切监测患者的生命体征，如心率、血压等，确保患者稳定。

监测生命体征

根据医嘱给予适当的止痛药物，减轻患者术后疼痛，提高舒适度