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房间隔缺损护理查房记录

一、疾病介绍

房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，是指在胚胎发育过程中，房间隔的形成、吸收和融合出现异常，导致左、右心房之间遗留一个异常通道。由于左心房压力高于右心房，会出现左向右分流，增加右心房、右心室的负荷，长期可导致肺动脉高压、心力衰竭等并发症。

二、病史简介

患者张某，女，3岁。其母亲代诉，患儿出生后体检时听诊发现心脏杂音，当时未予重视。近半年来，患儿在活动后出现气促、乏力，且容易反复呼吸道感染，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇无发绀。双肺呼吸音粗，