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医患沟通学复习题和答案

一、名词解释

1.医患沟通：指在医疗服务过程中，医务人员与患者（或其家属、监护人）之间通过语言、非语言等多种形式进行信息传递、情感交流和共识建立的互动过程，旨在促进诊疗目标实现、提升患者满意度并维护医患双方权益。

2.共情（Empathy）：在医患沟通中，指医务人员能够站在患者角度理解其情感体验、需求和担忧，通过语言或非语言方式传递“我理解您的感受”的态度，而非简单的同情或评价。

3.非语言沟通：通过面部表情、肢体动作、空间距离、语音语调、环境布置等非语言符号传递信息的沟通方式，在医患互动中约占沟通效果的65%-90%，对信任建立和情感传递起关键作用。

4.医疗告知义务：根据《医疗纠纷预防和处理条例》等法规要求，医务人员在诊疗过程中需向患者（或其法定代理人）如实说明病情、医疗措施、医疗风险、替代方案等信息，保障患者的知情同意权。

5.沟通障碍：医患双方因认知差异、情绪状态、文化背景、语言表达能力、信息不对称等因素导致的信息传递受阻或误解，可能表现为患者不配合治疗、医患矛盾激化等后果。

二、简答题

1.简述医患沟通的核心目标及其实现路径。

核心目标包括：①促进诊疗效果：通过准确获取病史、患者配合治疗提升诊断准确性和依从性；②建立信任关系：缓解患者焦虑，增强对医务人员的信任；③预防纠纷：通过充分沟通减少信息不对称引发的误解；④提升患者体验：关注患者心理需求，体现人文关怀。

实现路径：①结构化沟通：采用“现状-背景-评估-建议”（SBAR）等模式规范信息传递；②双向互动：鼓励患者表达诉求，避免单向说教；③个性化策略：根据患者年龄、文化水平、疾病类型调整沟通方式（如对老年患者放慢语速，对儿童结合游戏化语言）；④非语言配合：保持微笑、点头等积极肢体语言，缩短物理距离（如坐位沟通而非站立）。

2.列举医患沟通中需遵循的五大基本原则，并说明其具体要求。

①尊重与平等原则：尊重患者的人格、文化信仰和自主选择权，避免使用歧视性语言（如“乡下人不懂医学”），沟通时保持目光平视、语气平和。

②共情与理解原则：主动关注患者情绪（如对癌症患者说“得知病情您一定很担心”），避免否定患者感受（如“别瞎想，你的病不严重”），通过“复述-反馈”确认理解准确性（如“您是说最近一周疼痛从偶尔发作变成持续了，对吗？”）。

③信息透明与准确原则：用通俗语言解释医学术语（如将“心肌缺血”解释为“心脏血管供血不足”），避免绝对化表述（如“手术绝对成功”），同时告知风险（如“这种药可能有10%的概率引起轻微皮疹”）。

④目标导向与协作原则：与患者共同制定治疗方案（如“您希望优先控制血糖还是减少药物副作用？我们可以一起讨论”），明确双方责任（如“您需要每天监测血糖，我们会根据结果调整用药”）。

⑤伦理与法律合规原则：遵守《民法典》关于知情同意的规定（如对无民事行为能力患者需向监护人告知），保护患者隐私（如不在公共区域讨论病情），避免过度承诺或虚假宣传。

3.分析患者愤怒情绪的常见诱因及应对策略。

常见诱因：①信息缺失：如检查结果未及时告知、治疗方案变更未解释；②期望落差：治疗效果未达预期（如术后恢复慢）；③服务体验差：等待时间过长、医务人员态度冷漠；④经济压力：医疗费用超出预期。

应对策略：①稳定情绪：保持冷静，避免反驳（如“我理解您现在很着急”），使用开放式提问引导表达（如“您愿意具体说说遇到了什么问题吗？”）；②信息澄清：针对具体诱因回应（如“检查结果刚出来，我马上为您解读”）；③主动解决：能当场处理的立即行动（如协调加快检查），无法解决的说明后续方案（如“我联系上级医生，今天下午3点前给您答复”）；④边界设定：对辱骂等不当行为保持专业（如“我们都希望解决问题，能否换一种方式沟通？”），必要时请第三方（如护士长）介入。

4.简述非语言沟通在儿科医患场景中的应用要点。

①面部表情：对儿童保持微笑，避免严肃表情；对家长可适当表现关切（如皱眉但伴随点头）。

②肢体动作：蹲下与儿童平视，避免居高临下；轻拍肩膀、竖起大拇指等鼓励动作；与家长沟通时身体前倾表示专注。

③空间距离：对恐惧的儿童保持1-2米安全距离，逐渐缩短；对家长可适当靠近（0.5-1米）增强信任。

④语音语调：与儿童沟通时提高音调、放慢语速，使用拟声词（如“听诊器像小火车，要听听你的心跳声”）；与家长沟通时保持平稳，避免过度夸张。

⑤环境布置：诊室摆放卡通贴纸、玩具，减少医疗设备的威慑感；家长等候区设置舒适座椅，避免拥挤。

5.说明医疗告知中“适度原则”的内涵及实践方法。

内涵：告知内容需兼顾患者的心理承受能力与知情需求，避免因信息过载或隐瞒导致不良后果。

实践方法：