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甲状腺功能全套教学课件

目录第一章甲状腺功能基础知识甲状腺的生理功能甲状腺激素调控机制甲状腺解剖结构第二章甲功检测指标详解全套指标介绍FT3与FT4的临床意义TSH的诊断价值甲状腺自身抗体的意义第三章甲功检测技术与方法常用检测技术介绍检测流程与注意事项第四章甲功结果解读与临床应用甲亢的实验室表现甲减的实验室表现亚临床甲状腺功能异常甲状腺功能异常的鉴别诊断第五章典型病例分析Graves病甲亢桥本甲状腺炎甲减亚临床甲状腺功能减退第六章甲状腺疾病诊断流程图临床应用流程治疗原则监测与随访

第一章甲状腺功能基础知识

甲状腺的生理功能甲状腺激素的合成与分泌机制甲状腺滤泡细胞摄取碘离子，与酪氨酸结合形成碘酪氨酸，进而合成T3和T4。T4是主要分泌形式，约占90%，而T3活性更强，主要由外周组织中T4脱碘转化而来。T3、T4的生理作用与代谢调节调节基础代谢率，促进糖、脂肪和蛋白质代谢增强交感神经系统活性，影响心血管功能维持正常体温和能量平衡甲状腺激素对生长发育的影响促进骨骼生长和成熟对中枢神经系统发育至关重要影响胎儿和婴幼儿大脑发育

甲状腺激素的调控机制下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)TRH是一种三肽，能刺激垂体前叶分泌TSH垂体前叶分泌促甲状腺激素(TSH)TSH是一种糖蛋白激素，能刺激甲状腺合成和释放T3与T4甲状腺分泌甲状腺激素(T3和T4)T3和T4入血后与血浆蛋白结合，少部分以游离形式存在负反馈调节机制

甲状腺解剖结构示意图甲状腺的基本结构位于喉部下方、气管前方两侧由左右两叶和连接两叶的峡部组成成人正常甲状腺重量约15-25克表面有完整的被膜，血供丰富微观结构与功能单位由众多滤泡组成，滤泡是基本功能单位滤泡由滤泡上皮细胞围成，中央为胶质胶质中储存甲状腺球蛋白，含有T3和T4

第二章甲功检测指标详解

甲状腺功能全套指标介绍1游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常参考范围：3.1-6.8pmol/L生物活性最强的甲状腺激素，反映机体代谢状态FT3水平升高常见于甲亢，下降见于甲减2游离甲状腺素（FT4）正常参考范围：12-22pmol/L甲状腺分泌的主要激素形式，可转化为T3反映甲状腺的合成和分泌功能3促甲状腺激素（TSH）正常参考范围：0.27-4.2mIU/L垂体分泌的糖蛋白激素，调控甲状腺功能最敏感的甲状腺功能指标，常用于初筛4甲状腺自身抗体TPOAb正常值＜34IU/mLTGAb正常值＜115IU/mL

FT3与FT4的临床意义FT3为活性激素生物活性是FT4的3-5倍直接作用于靶器官的核受体调节基础代谢率和能量消耗半衰期短(约1天)，波动较大FT4为储备激素甲状腺分泌的主要形式80%在外周组织脱碘转化为FT3半衰期长(约7天)，血浓度相对稳定更能反映甲状腺的分泌功能异常水平的临床解读FT3、FT4升高甲亢，甲状腺素中毒症FT3、FT4降低甲减，垂体或下丘脑疾病FT3低，FT4正常T3型甲减，非甲状腺疾病综合征FT3高，FT4正常

TSH的诊断价值TSH临床意义甲状腺功能最敏感的指标TSH水平与FT4呈对数负相关FT4微小变化可导致TSH显著变化是筛查甲状腺功能异常的首选指标临床应用原则TSH升高提示甲减：轻度升高(4.2-10mIU/L)：亚临床甲减显著升高(10mIU/L)：临床甲减重度升高(50mIU/L)：严重甲减TSH降低提示甲亢：轻度降低(0.1-0.27mIU/L)：亚临床甲亢显著降低(0.1mIU/L)：临床甲亢极度抑制(0.01mIU/L)：严重甲亢

甲状腺自身抗体的意义抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)针对甲状腺细胞内的过氧化物酶桥本甲状腺炎的主要标志物阳性率：桥本甲状腺炎90-95%预测甲减发生的重要指标抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)针对甲状腺储存激素的球蛋白自身免疫性甲状腺疾病标志阳性率：桥本甲状腺炎60-80%甲状腺癌随访的干扰因素TSH受体抗体(TRAb)针对TSH受体的自身抗体Graves病特异性标志物阳性率：Graves病90%以上可分为刺激型和阻断型抗体阳性率与疾病风险TPOAb阳性率%年甲减发生率%

第三章甲功检测技术与方法本章介绍甲状腺功能检测的主要技术方法、操作流程及质量控制要点，帮助您了解检测结果的可靠性和影响因素。

常用检测技术介绍1化学发光免疫分析法（CLIA）原理：利用发光标记物取代放射性同位素，通过发光反应检测抗原抗体结合量优点：高灵敏度(10?1?mol/L)，宽线性范围，全自动化应用：目前临床最常用的甲功检测方法代表仪器：罗氏Cobas、西门子Advia、雅培Architect2酶联免疫吸附测定（ELISA）原理：利用酶标记抗体或抗原，通过酶促反应产生有色产物优点：操作简便，成本较低，适合基层医院应用：主要用于甲状腺自身抗体检测灵敏度：可达10?12